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開肚剖腹 SPA手術不留疤

文/常春月刊    

53歲的盧女士,10多年來飽受腰痛、背痛之苦,去年12月初凌晨,已經停經的她,卻因為嘔吐、右下腹劇烈絞痛,從睡夢中驚醒,幾乎要痛到在地上打滾。原本她以為是自己吃壞肚子,不過自行吞了幾顆腸胃藥後,不適症狀還是沒改善,才趕緊到醫學中心急診,經過婦科超音波等檢查,發現卵巢腫瘤直徑已經達8公分,醫師也懷疑發生扭轉。





盧女士說,院方建議她進行剖腹手術,但是她回想起30多年前,自己曾經動過剖腹產手術,術後只要輕輕一動,拉扯到腹部肌肉,傷口就會疼痛不堪,很怕這次手術再受罪,而且術後還要一段時間的恢復期,上了年紀後體力難以負荷,也影響工作。其實盧女士的女兒一年多前也曾因卵巢囊腫扭轉就醫,當時女兒考量還未婚,不願意在肚皮上留下10公分左右的大傷口,選擇腹腔鏡手術,復原得還不錯,於是她決定接受新式的單一切口的腹腔鏡手術。





傷口變小,降低疼痛





國泰醫院婦產科主治醫師陳思宇表示,婦科腹腔鏡手術日新月異,以往的腹腔鏡,平均需要3個0.5~1.2公分的傷口,新式手術可以減少術後傷口疼痛以及住院天數。但對於有些愛美女性來說,雖然傷口已變小了,但仍可能留下色素沈積,以及蟹足腫體質帶來的疤痕,現在採行的單一切口腹腔鏡手術,則把傷口減少到只有一個。





手術時會在肚臍凹陷處,有一個1.5~2公分的傷口,由於傷口「藏」在肚臍裡,術後幾乎看不見疤痕。因此在韓國,還利用單一切口腹腔鏡手術(Single Port Access surgery)的英文縮寫,稱為「SPA手術」,意味著患者術後第2天就能去做SPA,就算輕解衣衫後,也不會有留疤的困擾,以後穿上低腰褲、比基尼,也不擔心有難看的傷口,更符合愛美女性的需求。





而且因為傷口小,大為減低術後的疼痛感,直接縮短住院天數,有些患者術後下午就能夠起身,隔天「趴趴走」也沒問題。以盧女士來說,經進一步檢查,右側卵巢腫瘤直徑已有11公分大,但術後隔天就順利出院,而且切除卵巢腫瘤後,困擾她多年的腰痛、背痛也不藥而癒。





惡性腫瘤者不適合





隨著腹腔鏡技巧的精進以及手術器械的進步,許多過去無法以腹腔鏡完成的手術,只要經過醫師評估,患者都能有另一個選擇。包括骨盆腔沾黏剝除、巨大子宮切除手術以及子宮內膜癌的分期手術等,都可以順利進行。另外,子宮肌瘤切除、子宮切除、卵巢囊腫切除、卵巢切除、子宮外孕等適應症,都可以運用腹腔鏡手術治療。





目前以這項新式手術治療的疾病,包括子宮肌瘤、因子宮肌腺症需進行子宮全切除、卵巢囊腫等,其中以卵巢囊腫居多數,這些患者都沒有發生手術併發症,追蹤後也沒有發生腫瘤復發的情況。





不過,因為單一切口腹腔鏡手術,只有單一傷口,因此,所有的器械都要放在同一個傷口裡操作,「有點卡卡的」,所以手術對醫師的操作技巧難度相對較高,也必須慎選患者。此外,雖然適應症不少,但仍須以良性腫瘤為主,如果是惡性腫瘤,仍建議以傳統剖腹手術治療


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