本期文章

五招聰明看中醫

作者/林貞岑 圖片來源/周書羽    

30多歲的偉華兩星期前騎摩托車出車禍摔倒,當時沒有外傷,他也不以為意,沒有到醫院做檢查。





最近因為常覺得頭暈暈的去看中醫,醫生把脈後發現他脈象怪異─一絲絲有氣無力、如同蝦子在游,醫生得知偉華最近曾經車禍,要他迅速前往大醫院做檢查,結果發現竟是可能危急性命的腦內蜘蛛膜下腔出血,緊急開刀後才救回一命。

















從蛛絲馬跡中覺察可能發生的危險、及時躲過死神威脅,需要的是醫病之間的互信與合作。





在台灣,看中醫的情況愈來愈普遍,根據衛生署統計,2010年中醫的看診人次就有2100萬。目前全省有超過3000家中醫診所,到底該如何選擇?誰是那個能夠發掘並解決問題的好醫師?





專家建議,最好先找住家或公司附近的中醫師,可以就近醫療,「中醫師比較像家庭醫師,」中醫師林高士說,中醫不分科別,從小孩到成人的各種病都可以看。





再來,可評估吃藥效果。很多人以為吃中藥效果慢,吃了一個多月症狀沒有改善,也不敢告訴中醫師。





其實真正用對藥,「一般病症吃下一、兩次藥,就會有效果,」台北市立聯合醫院林森中醫院區院長鄭振鴻強調,中醫治療雖有一定的時間,但並非慢郎中,如果吃了兩星期後,還是沒什麼感覺,「建議你最好換個中醫師,」徵詢其他醫師意見,找到合適你的中醫師最重要。





看中醫,如何做個聰明病人?從就診前到離開診間,有哪些事情是你該注意的?





1.認清正版中醫師





「中醫師的角色長期以來是被混淆的,」桃園壢新醫院中醫科主治醫師洪金烈觀察,台灣早期缺乏證照制度,坊間充斥無執照的「山寨版」中醫師─像是走唱賣藥、中藥房或國術館的人,統統說自己是中醫師,其實所謂中醫師檢定考試及格證書及任何受訓及格證書,都不具有真正中醫師資格,只有取得衛生署核發的中醫師證照,才算是合格、合法的中醫師。





而且,目前台灣尚未認可國外及中國大陸的中醫師學歷、資格, 民眾在就醫之前,一定要睜大眼睛看清楚,因為不合法的醫師,就醫沒有品質和保障,也不安全。





中醫師的治病經驗很重要。看診前不妨上網查詢該醫師的經歷、行醫幾年、擅長治療哪類疾病、以及病人對他的評價等。「要從不同的管道去詢問,」台大公衛學系暨健康政策與管理研究所系教授丁志音建議,可藉由不同的人際關係網絡去打聽,比較客觀,通常醫生同儕的推薦最真切。





2.準備相關的就醫資料、用藥紀錄





準備完整詳細的個人情況和就醫紀錄,有助醫生掌握病情變化,精確用藥。





中醫認為,疾病的產生和生活狀態息息相關,因此會要求患者提供仔細的個人狀況,包括:大、小便是否通暢、多久一次、大便的形狀、小便的顏色;食欲如何、睡眠以及月經狀況(包括經血顏色、有無不舒服、經期長短、最近一次生理期開始和結束時間),近來是否有發生什麼事等。





最近有沒有服用藥物或就醫、做什麼治療、檢查等,都應該要告知中醫師,因為這些都可能會影響到把脈的結果。





現在的中醫師多半受過基礎西醫學訓練,甚至領有西醫執照,對於抽血、X光檢驗和一般用藥,並不陌生,比如肝炎病人正在做干擾素治療,這段期間「就不能再使用清熱解毒類中藥,」擅長藥理學的鄭振鴻提到,中醫治療肝炎時常會用到清熱解毒藥物,但它和殺病毒的干擾素效果類似,兩者不宜併用,這時可改用加強身體抵抗力的扶正中藥,協助干擾素達到更好的抑制病毒效果。





就診前可以先將覺得困擾的症狀和問題寫在小紙條上,以免看診時忘了或沒說清楚。





就診後,記錄下吃藥後的反應,哪些症狀改善了、哪些症狀沒有好,或是出現哪些特別狀況,像是口乾舌燥等,下次回診時提供醫師做參考。





「是我們(醫生)辨證錯誤,哪就轉方吧!」三總中醫部主治醫師林高士說,病人誠實告知對醫師來說是好的,可以促進醫術精通,治療也會更準確。




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