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30歲就停經 中西醫如何治療?

作者/曾慧雯;圖片/陳德信    

美髮師黃小姐因為工作忙、壓力大,即使每次生理期來的月經量少,但她仍不以為意,直到某次月經只來了一片衛生棉的量就結束,她才發覺不對勁,急忙就醫。



醫生懷疑29歲黃小姐的卵巢可能已經提早衰弱,她回想自己除了月經量愈來愈少外,情緒的變動也非常劇烈,和更年期狀況很像。





*   *   *



28歲的小光從初經開始,生理期就不太規律,兩年前,她已半年都沒來月經,就算服用黃體素也沒用,抽血檢查才發現卵巢已經嚴重萎縮。



小光很疑惑,自己如果真的是早發性停經,怎麼之前完全沒出現熱潮紅、心悸等更年期常見症狀呢?目前還未婚的她也擔心,以後是不是沒辦法生育了?



只要是40歲以前停經,就叫做早發性停經,也就是早發性卵巢衰弱。台安醫院婦產科主治醫師周麗雲表示,35歲停經的機率大約是1/250,40歲則是1/100;由於部份年輕女性的月經週期本來就不太穩定,一開始就被診斷出是早發性卵巢衰弱的比率並不高,國外統計發現,大多數患者從發現月經不正常、月經沒來,一直到確診為早發性停經,平均要花五年的時間,且至少看過三個醫生。



有些早發性卵巢衰弱的患者還是會有月經,但週期不規則、頻率和量也都會減少,而且可能已經沒有排卵。部份患者會出現更年期症狀,例如陰道乾澀、熱潮紅、心悸、心情不好等,但也有人除了月經逐漸變少以外別無症狀。



周麗雲說,二、三十歲女性發現月經沒有來,首先要先確定是否懷孕,若無,3~6個月之內應該到婦產科檢查;當病史、理學檢查、內診與超音波都找不出原因或器官病變時,就會抽血檢查荷爾蒙。



在月經來的第三到第五天抽血檢查,一般狀況下,腦下垂體分泌會促使卵泡發育長大的濾泡激素(FSH)應該低於10,如果檢查發現大於40,就代表卵巢功能已經走下坡、到了更年期。



早發性停經九成找不到原因



為什麼會這麼早停經?周麗雲無奈表示,有高達90%的患者都找不到早發性卵巢衰弱的原因,能找得到原因的10%可能是因為:



染色體、基因變異:罹患透納氏症等基因變異的患者,通常從外觀就可以看出異常,例如發育緩慢、個子矮小、脖子皮膚比較鬆,月經量少且不規則,日後卵巢也易早衰。



毒素:最常見的是化療或放射線治療導致,但化療是暫時性的,只要療程停止後,卵巢就不會繼續衰弱,放射線治療則與劑量有關。



自體免疫疾病:免疫系統攻擊卵巢導致。



病毒感染。



家族病史:有些患者追溯家族病史,發現有家人也是早發性停經,比率約為十分之一。中醫師劉桂蘭有個病人不到40歲卵巢就開始退化、接近更年期了,一問之下才發現病人的媽媽也是大約40歲就停經。



另外,根據劉桂蘭的觀察,重大精神打擊或壓力也有可能會影響到卵巢功能。她表示,很多三十幾歲的女性都是中階主管,平時工作壓力很大,壓力會藉由大腦皮質層影響到腦下垂體,而腦下垂體又是管控卵巢的地方,有可能影響到卵巢功能、造成提早萎縮。



台北市立聯合醫院中醫院區中醫師楊素卿說明,減重過度、多囊性卵巢、泌乳激素過高都可能會造成月經不來,但這些是暫時性、可恢復的,叫做「閉經」;但如果是卵巢萎縮導致月經不來,就稱為「停經」,這代表卵巢已經失去功能、到了更年期。



「閉經」和「停經」之間不必然相關,閉經不一定會演變為停經,不過有些人一開始以為月經不來只是生理期亂掉,最後才發現卵巢功能已經萎縮,如果拖太久才就醫,治療效果也不彰。



「所有事情都有跡可循,只是看你在不在意而已,」劉桂蘭強調,月經是很重要的觀察指標,應注意月經規不規律、有無血塊、量的多寡與顏色等,若出現變化就該提高警覺並就醫,「不要弄到無法收拾的程度」。



月經失調不是光靠喝四物湯就能解決的。劉桂蘭表示,四物湯最主要的作用是補血、調經,但必須按個人體質增減藥方,才能達到治療效果,且如果月經情況變化較大,建議應就醫檢查。



她直言,早發性停經是非常棘手的問題,如果病情拖超過半年、一年就很難治療,就連透過中醫調養「也很難救回來」。


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