本期文章

可以早期預估到未來發生失智症的風險嗎?

臺大醫學院骨科教授/楊榮森    

失智症是重大公共衛生問題,全世界約有3,560萬病患,早發型失智症(Young-onset dementia, YOD)的定義為65歲以前患病,美國約有20萬失智症病患小於65歲,佔所有失智症的4%~10%;目前老年人口快速增多,預估2050年會有1億1,500萬病患。

2013年8月的JAMA Intern Med.電子搶先報中,瑞典學者Nordstrom P等報告一個瑞典的全國世代研究,分析早發型失智症男性病患在青春期出現的風險因子。這個世代研究期間為自1969年1月1日至1979年12月31日,作者利用徵兵體檢時的評估,來探討可能的風險因子。作者利用國家登錄資料庫連結收集其他風險因子,包括雙親的失智症。

結果發現,追蹤中位年數為37年,在此期間共有487位男性被診斷為早發型失智症,病發年紀中位數為54歲。而引起早發型失智症的顯著風險因子包括酒精中毒(風險比值4.82倍)、中風(2.96倍)、服用精神科藥物(2.75倍)、憂鬱症(1.89倍)、父親發生失智症(1.65倍)、未包括酒精的藥物中毒(1.54倍)等。若至少有其中2個風險因子,且整體認知功能在最低三分之一組的男性,其日後追蹤期間發生早發型失智症的風險增高20倍。

本研究共發現9個獨立風險因子,且這些風險因子都是加成作用,重要的是大多數風險因子是可改善的,且可回溯到青春期,表示及早預防會有相當良好的機會。此外,在追蹤期間共有26,105人死亡,分析後發現早發型失智症會伴隨第二高的死亡風險,而酒精中毒與死亡的風險最高。

2013年7月的Br J Psychiatry電子搶先報中,法國學者Hagger-Johnson G等則報導吸菸和酗酒對中年之後的認知功能所產生的共同影響,本研究共有6,473位成年人參與(男性佔72%)。

研究結果顯示,調整年紀、性別、教育程度、和慢性疾病之後,同時吸菸的酗酒者,其整體認知功能會隨著年紀快速減退,其程度大於無吸菸且飲酒適量者者,且合併吸菸和酗酒的作用高於單個因數的影響。

平日常常菸酒不離身的讀者朋友,應多注意保健。


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