本期文章

破解寶寶3睡眠問題(上)

文/Baby Life育兒生活    

您知道在寶寶2歲前,平均有9500多小時(約13個月)處在睡夢中?在2~5歲間,一般幼童睡覺與醒著的時間總量是相等的;而在童年與青少年階段,孩子的睡眠時間約佔一天的40%。



長輩在哄小寶寶入睡時,口中常不時輕念:「嬰仔嬰嬰睏,一暝大一吋」,由此可看出,良好睡眠對寶寶的重要性。





不良睡眠,兒童常見



據相關研究報告指出,約有25%孩子曾在兒童與青少年階段面臨睡眠障礙(如:難以入睡、睡眠窒息、嗜睡症等);而約有10%的學齡前兒童會打鼾;另外,平均在100個幼童中,約有3人罹患更嚴重的睡眠窒息症。





睡眠不足,傷害健康



不良睡眠行為與品質,會對孩子帶來包括:身體、心理、認知與人際關係發展帶來負面影響。睡眠不足除了容易造成意外,睡眠節奏混亂,也會打亂寶寶的生理時鐘,使內分泌激素異常,腸胃道受傷,也會危及自體免疫與新陳代謝系統。





睡眠障礙,惡化情緒



睡不好、睡不飽除了會影響健康,也會對使低落、焦躁情緒更加惡化,影響記憶力。而近一步觀察,可發現長期患有身心障礙疾病的兒童與青少年,「睡眠問題」是一普遍常見的現象。





好眠Part1:認識作息



睡眠到底是什麼?從睡眠科學家的觀點來看,人類生存主要是由3大獨立存在的本質所建構:



(1)清醒



(2)快速動眼期的睡眠狀態(REM Sleep)



又稱為「作夢的睡眠」。對成年人來說,快速動眼期睡眠約佔正常睡眠20~25%,相對而言,新生兒睡眠有一半的時間都處在快速動眼期,這階段的睡眠也被視為「有效的睡眠」。



(3)非快速動眼期的睡眠狀態(Non-REM Sleep)



又分以下4個獨立階段。



‧ 階段1:是清醒狀態與階段2睡眠之間短暫的「過度時期」,通常占整體睡眠時間的2~5%。



‧ 階段2:佔據多數的睡眠時間(約佔50%),通常被視為「真正」的睡眠。



‧ 階段3與4:合稱為深層睡眠。





幼兒睡眠週期,「週歲」約同成人



在漫長的夜間睡眠中,每個年齡階段所歷經的時間與循環週期各不相同;成年人的深、淺眠週期,約3~4小時交替一次;新生嬰兒的週期相對短暫大約1小時輪替一次,隨著年齡增長,大約周歲前後,日夜有別的生活作息就能順利養成。



署立雙和醫院小兒神經專科主治醫師郭雲鼎提到,新生兒睡眠不如成人般規律,多呈「片段」狀態;幾個月大的小寶寶,不太會有日夜之分,一天睡眠時間多被分割成4~5段,平均清醒1~2小時後,會再睡個4小時。



財團法人佛教慈濟綜合醫院台北分院小兒科主治醫師蔡文心指出,小寶寶的睡眠時數,依照不同年(月)齡,時數基本上是「依序遞減」;她並表示,最快等寶寶9個月大後,夜間睡眠時間就能一口氣達到6~8小時,逼近成人睡眠形態。





寶寶睡眠時數分佈



年(月)齡    一日睡眠總時數



1個月      約16~18小時



2~4個月    約14~16小時



4~6個月    約13~15小時



6~12個月    約13~14小時



1歲       約12~14小時



2歲之後     約12小時



資料來源/蔡文心醫師





該不該午睡?家長細拿捏



學齡前兒童的父母經常擔心,該不該讓小孩午睡?午睡該睡多長?最晚可睡到幾點?醫師建議,應視孩子個別狀況而定。



郭雲鼎醫師表示,孩子是否該午睡,或什麼時候才不再需要午睡,其實並沒有時間早晚的問題,睡眠的重點,應該是讓孩子得到充足休息;若戒掉午睡無法讓夜間睡眠品質變得更好,這樣的改變就沒有大大意義。



蔡文心醫師建議,多數9個月大以上的寶寶,白天睡眠時間已經大幅縮短,若真要讓孩子午睡,一般約睡個2~3小時即已足夠;傍晚午睡最晚不要超過6點,即可輕鬆培養孩子生活作息,擺脫日夜顛倒的惡性循環。



※ 兒童午睡比例:



‧ 3歲→92%



‧ 4歲→57%



‧ 5歲→27%





好眠Part2:3問題破解



讓寶寶吃的好、睡的飽,是所有父母的使命與責任,但是到了夜晚哄寶寶入睡時,白天乖巧的「小天使」,總是迅速化身成精力充沛的「小惡魔」,像隻毛毛蟲般動來動去,怎麼樣就是不肯安穩入睡。在解決小寶貝的睡眠問題前,根據郭雲鼎醫師與蔡文心醫師的臨床門診經驗,兒童常見的睡眠問題,有以下3種類型。





不到午夜不睡─晚睡或不易入睡



(A)特性



就算到了晚上該睡覺的9、10點,小寶寶依舊精神百倍,圓滾滾的眼珠眨阿眨,就算到了半夜還是生龍活虎,毫無睡意。



(B)影響因素



造成寶寶夜間不易入睡的原因,大致不脫生理因素與不良生活習慣影響。



‧ 生活習慣→



《1》 白天睡太多:如前所言,寶寶若白天睡眠時間過長,勢必會讓夜間睡意不明顯。



《2》 大人作息影響孩子:現在小寶寶多數都成長在雙薪家庭中,爸比媽咪白天工作,只能等到晚上下了班,才有空與小孩一起互動,參與成長。小Baby與父母的相處時間多在夜晚,若家長習慣晚睡,很容易不知不覺與孩子玩得太晚,讓孩子錯過正常睡眠時間,與大人一起變成夜貓子。





日夜有別,有利生長



蔡文心醫師提到,新生寶寶對環境的調節能力較差,過亮的光線,不但會讓寶寶對晝明夜暗的自然生理規律產生混亂;也會連帶影響生長激素及褪黑激素在夜間的正常分泌。



蔡文心醫師表示,亮光刺激寶寶眼部,會連帶抑制大腦松果體分泌褪黑激素。她進一步指出,腦下垂體是人類內分泌系統的總管,包括生長激素、腎上腺皮質素等物質,都須靠腦下垂體「下指令」,才會進行分泌;這些神經性荷爾蒙物質,在夜間的分泌量都會大增。若新生兒一直處在過亮環境,分不清白天與黑夜,容易使褪黑激素、生長激素分泌減少,影響生長。‧ 生理因素→



《1》 基本生理需求:包括肚子餓、尿布髒、室內溫度過高、衣料接觸導致皮膚、身體不舒適等。



《2》 疾病:包括腸絞痛、尿床、發燒等,都會讓身體不適,不易安穩入睡,進而影響睡眠品質。




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