本期文章

小心!頭頸癌竄升快

文/張曉卉    

如果有一天,面臨聽不見、看不清、聞不到、吃不下的情境時,所謂美麗的世界,將會變成什麼樣?對頭頸癌病人來說,或許最能體會感官世界失真的困境。《征服頭頸癌》



頭頸癌泛指頭部跟頸部以上的癌症,一般把腦瘤除外,常見的有口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、喉癌、下咽癌等。頭頸部只佔人體的九分之一,卻支配各種功能,五感中佔了視覺、聽覺、嗅覺、味覺四種。試想,一旦長腫瘤,影響多大?!



常演憨厚壞人的港星成奎安(大傻),2004年得第4期鼻咽癌,成功抗癌卻失去味覺,吃東西時需要豐富的幻想,幫助他回憶食物的美味。



有腫瘤科醫生形容,頭頸癌是全身最複雜、最困難的癌症。而這樣的敵人愈來愈威脅台灣民眾的健康,我們有什麼武器呢?





趨勢1:口腔癌來勢洶洶,男性更要小心



各種癌症中,發生率、死亡率增加最快的,不是肝癌、肺癌、大腸直腸癌,而是口腔癌!根據衛生署統計,從1990年以後,口腔癌的發生率、死亡率就節節上升。2003~2007年5年間,口腔癌的發生率增加三成,死亡率增加二成五。



對男性的威脅尤其大。口腔癌的發生率雖佔十大癌症第4位,卻是青壯年男性(25~44歲)最容易得的癌症。男性得口腔癌的比例比女性高10倍。



「口腔癌變成我們社會很大的問題,」台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長侯勝博指出,更可怕的是,罹患口腔癌的年齡層有逐年下降的趨勢。



抽菸、喝酒、吃檳榔都會造成口腔癌,同時有這三者習慣的人,得口腔癌的機率更比一般人高123倍。台灣口腔癌病人中,高達九成有吃檳榔的習慣,紅唇族也因此付出慘烈的代價:跟吃檳榔相關的口腔癌和食道癌,發生率、死亡率都是男性癌症中增加最快的!



尤其令人氣餒的是,其實口腔癌是所有癌症中,最容易被早期發現的,「嘴巴張開,就可看得到,」台大醫院口腔顎面外科醫師李正喆說,但台灣一半以上的口腔癌病人發現時,都已第三期、第四期。



儘管開刀可治癒口腔癌的機率很高,但高復發率,以及約兩、三成病人會在口腔或附近黏膜長出第二原位癌,也威脅病友。所以口腔癌病人術後一定要戒菸酒檳榔,並且配合醫生長期追蹤。





趨勢2:微創手術、雷射手術的運用更多



侯勝博醫師指出,國際上的顱底手術有典範轉移,以前開刀都要打開病人的臉,開很大,現在愈來愈多內視鏡手術(微創手術)。



另外,早期治療喉癌、下咽癌、咽喉癌病人時,切除整個喉嚨,造成病人術後說話不便。10年前開始做化學治療、放射線治療,也有些副作用。現在醫界積極發展內視鏡雷射手術,既可以保留病人的咽喉,又沒有放療化療的副作用。例如,台北榮總以內視鏡雷射手術治療中晚期咽喉癌。



針對早期局部復發的鼻咽癌病人,台大把大部份用來燒灼治療過敏性鼻炎的鉀鈦磷雷射技術,用來切除鼻咽腫瘤,尤其復發第一期鼻咽癌病人,效果最好。





趨勢3:保留器官;重建技術精進



對於頭頸癌重要的概念是器官保存。有時候會先以放射治療或化學治療縮小腫瘤,避免大範圍開刀切除,有些病人甚至可以避免全部切除。



台北榮總耳鼻喉部喉頭頸科主任朱本元說,一、二十年前是把腫瘤切除乾淨,病人活下來就好,但現在注意病人的生活品質。



林口長庚醫院腫瘤內科主任王宏銘也說,國外證實,針對喉癌、下咽癌,先給病人打化療,如果有效,病人做放療也有效,因此可選出可以用放療化療治療好的病人,讓他做器官保留的治療。或者先做放療化療,如果沒效再開刀。



而在非切不可的情況下,整形外科技術愈來愈進步,也讓病人更願意接受治療,身心衝擊較以往小,治療後還能走得出去。



林口長庚整形外科外傷科主任林志鴻指出,這十幾年來,整形外科在皮瓣、骨瓣、小腸肌肉瓣、大腸肌肉瓣的研究發展,漸漸有不同的進步,可以提供更多選擇。並從原來重建傷口,現進步到提供功能性的重建(重建後,修補的部位還能有功能)。例如,功能性肌肉重建;甚至移植骨頭後植牙,讓病人術後依然可以咀嚼進食。




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