本期文章

主標:十八歲大學生的三高夢魘

文⊙葉惠娟    

食品精緻化、食材取得容易,肥胖不再是中年人的專利,而放縱飲食所衍生的問題,也已經在年輕學子身上出現。



某大學新生體檢狀況,生化體檢項目以總膽固醇、尿酸、肝功能三項異常比率最高,這些一直被認為中老年人才有的問題,引起學校注意,也引起社會多方討論。



反覆減重 體脂率漸增


藥物 食品 抽脂 未必有減重效果



俗語說,減重是男人與女人一輩子的課題,對於已經訂定新年度減重目標的人,台北醫學大學附設醫院體重管理中心主任王偉提出忠告,如果不能有恆心,不要減重!以減重十公斤為例,脂肪約占六~七公斤,其餘為肌肉與水份,如果沒有持續控制體重,復胖時十公斤都是脂肪,損失的肌肉不會再回復,在反覆減重過程中,肌肉不斷損失、體脂率過高,造成身體更大損害。



減重方法除了老生常談的飲食控制與運動,有些肥胖者會自行購買減重藥或保健食品,甚至找整容診所抽脂。



王偉提醒,有效的減重藥只有羅氏纖與諾美婷,沒有第三種,坊間開立的雞尾酒療法,藥物包括糖尿病用藥、抗憂鬱症用藥,支氣管擴張劑用藥、氣喘或心臟病用藥,副作用是加速減重者的心跳,讓基礎代謝率提高,主作用都不是控制體重!



王偉說,羅氏纖的功能是阻斷食物中三十%油脂被身體吸收,完全無法減少澱粉被吸收的程度,因此並不適合以澱粉為主食的東方人,諾美婷則讓人降低對食物的渴望,不過約有十%的人心臟會受到影響,並且產生便祕、心悸、失眠、焦躁不安等現象。



BMI大於四十 保險公司拒保



當肥胖不只是外表的問題,已經導致疾病並威脅生命存續,醫師可能會安排減重手術。王偉說,BMI大於四十以上就是病態性肥胖,美國的統計顯示,BMI四十以上者平均壽命比一般人少十年,不耐胖的亞洲人壽命必然短少更多時間。因此,BMI大於四十而且患者曾經減重失敗,會建議進行手術治療,手術費用健保會提供補助。



也因為BMI四十以上生命存續風險高,新光人壽契約核保課經理兼首席核保主管曾仁坤指出,男性BMI超過四十一,女性超過四十,保險公司會拒保。當客戶體重異常時,還會將產生慢性病的時間長短一併考量,例如中風、高血壓、心臟病、糖尿病……,不同商品的BMI核保標準會有些微差異,加費承保的BMI值各公司也略有不同,約在為二十八‧五或三十以上。



高脂血症 引起心血管病變


總膽固醇達四百 保險公司暫不承保



膽固醇與三酸甘油酯是人體重要的熱量來源之一,兩者過多,最會導致血管病變,引起心肌梗塞或腦中風,因此臨床上對於因為飲食不當導致高脂血症的患者,都會建議運動跟減重。王偉提醒,外表瘦、體重輕的人,總膽固醇、三酸甘油酯數值也有可能異常,那是因為身體的代謝出了問題,需要吃降血脂的藥。



曾仁坤說,總膽固醇等於或大於二百毫克/百毫升就屬異常,一般而言,總膽固醇四百毫克/百毫升以上保險公司會暫時不承保,介於二百~四百毫克/百毫升以加收保費的方式承保,至於三酸甘油酯數值,高於一千五百毫克/百毫升不承保,介於一百五十~一千五百毫克/百毫升加費承保。



曾仁坤強調,大學生的體檢值僅三酸甘油酯、總膽固醇超出標準值一點點,保險公司不一定會加費,主要考量因素有二,一為每家檢驗所或醫院,檢驗數值會有些微誤差,二為根據醫學統計,只有上述二個數值異常,導致慢性病的時間長達十~二十年,但是如果合併肥胖、代謝症候群,引發慢性病的風險時間縮短,保險公司核保時,壽險、醫療險都會加費。



粗茶淡飯 避免尿酸引起腎病變


尿酸高引發腎病變 保險公司暫不承保



同樣肥胖族群,亞洲人與歐美人相比較,亞洲人的尿酸值普遍較高,如果只比較肥胖與尿酸異常的相關性,並沒有總膽固醇異常來得直接。多數人尿酸太高,是因為攝取太多嘌呤類食物,過去大家以為改善尿酸異常應避免吃豆類,經過研究,海鮮類與火鍋的湯嘌呤比較高的,因此想要改善尿酸太高的狀況,與其避免攝取嘌呤類食物,還不如粗茶淡飯,這個道理適用總膽固醇異常者。



尿酸過高,投保時保險公司核保如何考量?曾仁坤表示,單純尿酸過高並不致於加費或拒保,但是尿酸高並且合併腎臟病變,保險公司將暫時不接受投保。



曾仁坤補充說明暫不承保的評估,以總膽固醇、尿酸異常為例,客戶可能從來都不知道自己這二個數值異常,直到因為投保的金額很高,保險公司照會體檢才發現。如果保險公司認為客戶透過飲食控制或藥物治療能夠改善,就會評定暫時不承保,先觀察客戶的健康一段時間,等檢驗值恢復標準值再投保。



肥胖 病毒 生活習慣 肝功能異常因子


肝功能指數逾三倍 保險公司拒保



脂肪肝是因為攝取過多的熱量,身體把過多的脂肪儲存在肝臟裡所致,值得一提的是,脂肪肝並不一定發生在肥胖的人身上,喝酒、藥物、化學物品都有可能導致脂肪肝,想要改善脂肪肝,除了運動,還有就是飲食習慣要粗茶淡飯。



曾仁坤補充核保實務發現肝功能異常的例子。曾經有位剛出社會的年輕人體檢時,發現除了肝功能異常,其餘數值都很好,進一步了解,才發現這項警訊是因為經常需要加班工作到很晚,這個例子顯示,職業、生活習慣也可能造成肝功能異常。



肝功能異常也會是保險公司核保的考量因素,曾仁坤說,通常肝功能指數超過三倍以上,壽險公司就會拒保。



大學新生體檢出現三高問題,慢性病年輕化,放縱飲食、作息不正常點起的健康紅燈,已經讓以往被認為中老年人才有的慢性病,開始年輕化。



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