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嬰幼兒睡眠問題總整理!(上)

編訪撰文/陳映潔;攝影/潘朵拉專業兒童攝影;梳化╱筱喬;演出/可愛寶寶:王元愛、漂亮媽咪:郭茉蕎    

「睡眠」需要學習





或許你會感到很訝異,「睡眠」這件事看似簡單,對寶寶而言也是一種需要學習的能力!事實上,嬰兒並不是與生俱來就有著和大人一樣的生活節奏,通常要到6個月大以後,才逐漸建立起規律的睡眠週期。



隨著年齡增加,寶寶每天整體睡眠時間會漸漸縮短,睡眠週期逐漸延長,淺睡期相對減少,夜間睡眠時間拉長,晝夜節律也慢慢形成。然而,所有嬰兒的睡眠需求都不相同,有些寶寶睡得多,有些睡得比較少、睡眠時間也比較零碎。



睡眠對寶寶的重要性



書田泌尿科眼科診所小兒科主任醫師潘俊伸指出,睡眠對寶寶而言,至少有以下幾個功能:



*提供充足的休息。

*藉由睡眠,養分得以在體內進行代謝、吸收、調整及利用,成為生長所需的能源。

*睡眠時間,身體會分泌各種生長激素,因此睡眠不足的孩子,生長發育一定受影響。

*睡眠會影響情緒,躁動、愛哭鬧的孩子,睡眠時間經常是不足的或睡眠品質不佳。



寶寶有睡眠障礙嗎?



如何判斷寶寶睡得好不好?悠之家產後護理之家執行長黃資裡認為,每個寶寶對睡眠需求的長短都不一樣,但我們可以就下列幾個指標來評估寶寶的睡眠品質:



*寶寶睡醒後感到快樂與滿足。

*寶寶的食慾正常。

*寶寶的發育正常。

*寶寶的體重成長正常。

*寶寶可以高興地、慢慢地醒來。

*父母喜歡和寶寶親近的感覺。



如果寶寶符合以上幾點,那麼基本上應該就沒有睡眠問題,有些寶寶雖然睡得不久,但對他而言已是足夠的,爸爸媽媽就不需過度緊張。



寶寶的睡眠特徵



寶寶的睡眠特性和大人有何不同?為什麼半夜總是特別容易驚醒?不同階段寶寶的睡眠狀態又有什麼不一樣?



寶寶睡眠3大特性



1. 分段性

潘俊伸醫師指出,通常7、8個月以前的寶寶,睡眠時間都是比較分段式的,他一天的睡眠時間很長,可是每次只睡2~3個鐘頭。



2. 晝夜不分

台大醫院北護分院小兒部主治醫師湯國廷表示,人之所以會有晝夜節律,是因眼睛的視網膜內有感光細胞聯繫著大腦,負責調控生理時鐘,知道什麼是白天(該清醒),什麼是晚上(該睡覺)。日夜顛倒的情形最常見於出生1個月內的新生兒,寶寶在出生以前,在媽媽的肚子裡是沒有白天與夜晚的區別的,在子宮內,媽媽白天工作時,寶寶是睡著的,到了晚上,他則是醒著的,所以剛出生時,還搞不清楚狀況的寶寶就會日夜顛倒,這種情形需要一段時間才能適應,約3~4個月。



3. 越累越興奮

經過一整天的勞累後,大人和小孩會有截然不同的狀況!黃資裡執行長指出,大人白天過度勞動後,會顯得動作疲憊、思緒遲緩、腦袋空空、猛打哈欠、昏昏欲睡,就像電池快沒電一樣;相反地,寶寶過度疲勞後則會變得更活躍、興奮,甚至煩躁、哭鬧。因此,專家常建議睡前別讓孩子玩得太瘋,就是這個道理。



睡眠週期比一比!



黃資裡執行長指出,寶寶的睡眠週期也和大人不同,所以夜間有幾次短時間的清醒是正常的,一般來說,睡眠期大致可分為「活動睡眠期」(淺眠期)及「安靜睡眠期」(熟睡期)。成人的一個睡眠週期約90分鐘,整個夜間睡眠包括3~6個週期,其中,活動睡眠期僅佔20~25%,在這期間,人的身體活動度會鬆弛,但大腦會特別活躍,時常作夢;而安靜睡眠期則佔整個睡眠期的75~80%,屬於深度睡眠,能夠恢復體力。



而滿月的寶寶活動睡眠期占了總睡眠時間的一半以上,而且每次的睡眠週期比較短,僅約45分鐘,因此,嬰兒比較容易受到內在與外來刺激干擾而醒來,例如:脹氣、腸子的蠕動或周圍的聲響…等,有種說法認為,這樣的睡眠模式是寶寶的自救機制,在6個月以前,大腦會經常保持活動,維持正常呼吸及醒覺狀態,讓自己免於忘記呼吸。因此,對於寶寶為什麼夜裡老是醒來好幾次,爸爸媽媽應該能夠諒解才是。



寶寶的睡眠以淺眠居多



許多父母經常抱怨孩子在半夜頻頻醒過來,但湯國廷醫師卻認為,這有時只是父母的一種「誤會」。



大人在深睡與淺睡轉換之間不容易清醒,但寶寶的轉換過程就不如大人順利、迅速了,因此寶寶淺睡時會有許多面部表情,如:睜眼、微笑、皺眉、發出哼哼聲,或伸展四肢、翻身…等,但這些動作大多是無意義的正常現象,不知情的父母往往以為這是寶寶睡眠不安或身體不適的表現,而採取過份照顧的動作,例如:抱起來拍搖,反而打擾了寶寶的美夢,造成寶寶真的醒過來。



因此,若無其他生理因素,建議爸爸媽媽可以靜靜等待5分鐘以上,看看寶寶是否會自己再度睡著,切勿馬上打斷寶寶的睡眠,應讓寶寶學習如何在深淺眠中轉換,學習睡飽。



0~1歲寶寶的睡眠狀態



黃資裡執行長曾於《資深護理師省力育兒妙招》一書中描述了1歲前、不同階段寶寶的睡眠情況:



Week1



剛出生的寶寶睡睡醒醒,哭鬧的機會不多,吃飽睡、睡飽吃,沒有固定的規律,可能每隔1小時吃一次,也可能一次要吃1個小時,或是邊吃邊睡,媽媽在這段期間既要忍受身體不適,還要不眠不休、吃不好睡不好,就為了配合寶寶的吃與睡,因此需要大量的支持與協助。



由於在這週內寶寶頻繁地吸吮,是為了儲備自己的糧食,促進媽媽乳汁分泌,為了要遷就寶寶的睡眠與媽媽自己的休息,這週儘量跟寶寶親子同室,躺在床上餵奶,房間則盡量保持燈光柔和、溫度舒適。



寶寶邊吸奶邊睡覺,要叫醒他嗎?



湯國廷醫師指出,當寶寶含著媽媽的乳房,聽著媽媽的心跳,聞到媽媽的味道時,會覺得十分安全而受保護,很自然地就想睡覺。有時,有些寶寶會把媽媽的乳頭當作安撫奶嘴。



如果在吃奶時間寶寶只是含著乳頭並沒有認真地喝奶時,可以將寶寶的包巾打開,讓他手腳露出來涼快一些,或是搔搔他的背,摸摸他的腳,和他講講話,盡量維持他的清醒,讓他可以更有效地吸吮。此外,房間的光線也可以調亮些,不要太安靜,如果這樣餵食超過40~50分鐘以上,就不用再餵了,讓寶寶先睡覺,但是要增加餵奶的頻率,也就是有需要就給。



Week2



寶寶經過一週的調適,正式邁入第二週的他,開始對外界環境產生反應,會因為其他原因而哭,如:太熱、尿步髒了、太吵、太累、太亮…等。喝奶的間隔偶爾會拉長,約2小時,但仍然不是非常固定,每次喝奶時間約30~40分鐘,原則上還是吃飽睡、睡飽吃。



大約第十天開始,寶寶可能出現吃完還哄不睡,一直要撐到下一餐吃飽才睡的情況,每天大約一次,此時父母要意識到:「寶寶長大了,睡眠需求開始減少了;對外界環境有點好奇,除了睡覺以外,還需要一點其他的刺激。」趁這段時間,父母可以把臉湊近一點跟寶寶說說話,幫他做按摩或嬰兒游泳,滿足一下他的活動需求。



Week3~4



此時寶寶即將滿月了,喝奶的時間會變得比較規律,大約每2~3小時吃一次,偶爾會有1、2次撐到4~5小時,喝奶的速度會稍微快一點,約30分鐘可以解決。



看起來還是個小寶寶的他,不再是個吃飽睡、睡飽吃的小天使,每天大約會有2次吃飽了卻不睡覺的時段,分不清白天與夜晚,也開始有自己的個性,會因為有需求無法滿足而不高興地哭,父母開始覺得搞不定,需要尋求安撫寶寶的方法,如:奶嘴、抱起來搖或走動…等。



寶寶的睡眠機制大約要滿月後才能成熟,也才有辦法開始訓練。20天大的寶寶睡眠時間每天約16~19小時,當他不想睡時,硬哄他睡,他可能會跟你「拼命」;若一不小心被你催眠了,也很快就會醒來。父母可別因此生氣,他只是想「玩」而已,多跟他互動,說話、按摩、聽不同的音樂、說故事,都可以促進寶寶腦細胞的發育與連結,讓寶寶變得更聰明。



2~3個月



2個月大以後,寶寶白天醒著的時間更長了,夜裡的睡眠也會拉長,有時可能可以連續睡上5~6個小時;3個月大時,還可能延長到7~8小時,算不算一覺到天亮,就看媽媽們怎麼定義了。



日夜顛倒怎麼辦?



當然,在這段時間也有寶寶還是會日夜顛倒,黃資裡執行長建議爸爸媽媽可依照下列方法來改善:



*下午或傍晚時盡量別讓寶寶睡超過3小時。

*傍晚醒來後,讓寶寶到客廳,跟家人盡情地玩耍,不要讓他單獨待在睡房,靜悄悄地又睡著了。

*晚上正式睡覺前,儘可能多餵一點奶、或讓寶寶吃母乳中的後奶,使寶寶可以吃飽一點再睡。

*慢慢減少夜間的餵奶。

*睡房的燈光儘量保持昏暗,若有窗戶要注意窗簾的遮光性,避免寶寶受到光線的影響。

*就算寶寶夜間醒來也儘量不要跟他說話、不要開燈,更不要跟他玩。

*如果需要換尿布,動作儘量輕柔,不要吵醒他。

*有時寶寶半夜扭動身體、揮動手腳,甚至會哭,不一定是醒來,可能是做夢,先試試看別理會,他可能會自己重新入睡。

*若是寶寶真的放聲大哭,別緊張,讓他試著靠自己重新入睡,他需要消耗一些體力,才能睡得更好。

*通常剛開始訓練寶寶自行入睡,他可能會哭上一小時,但漸漸地,他會縮短哭鬧的時間,約一週後,就會乖乖就範。



4~7個月



這個階段的寶寶,所有狀態都非常穩定。他們白天至少需要小睡2次,上、下午各一次,每次約1~3小時,而晚上可以連續睡上8小時,甚至更久,夜裡不需要餵奶。



父母可以在這段期間訓練寶寶自行入睡,趁他還醒著就把他送到床上,並且輕柔地對他說晚安,然後離開。



寶寶不肯自行入睡而大哭,怎麼辦?



*不要馬上安撫,忍耐幾分鐘,說不定他哭一哭就自己睡著了。

*如果寶寶哭不停,每5分鐘過去安撫他1分鐘,讓他知道你隨時會來,並沒有離開他,重複這樣的頻率。

*若是寶寶真的哭了很久,觀察一下周圍環境有沒有任何問題,如:寶寶的手或腳指頭是否卡在床縫裡、頭髮有無被東西纏繞住,床上是否有尖銳物、或是翻身後壓到手不舒服…等。確定排除後就離開,不要逗留。

*除非確定寶寶睡前沒吃飽,否則不需要再餵他喝奶。

*6~7個月大的寶寶半夜若還經常起來,而且不只1次,要考慮是否該換嬰兒床,可能因為空間太小,讓他感到不舒服。



8~12個月



這個階段的寶寶已經可以稱得上好帶喔!白天還是需要小睡2次,上、下午各一次,每次約1~3小時,晚上則可以連續睡上9~12小時,且夜裡不需要餵奶。



但因開始會有分離焦慮產生,之前可以自行入睡的寶寶,最近可能又不行了。不過,爸爸媽媽要體諒寶寶不是故意的,別對寶寶發怒使他更加害怕、哭得更兇。爸爸媽媽只需將前面訓練寶寶自行入睡的過程再重新做幾次,幾天後情況就會改善了。



哄寶寶甜蜜入夢鄉



爸爸媽媽該如何哄寶寶入睡呢?怎麼做才能提升寶寶的睡眠品質?



提供適合睡眠的環境



潘俊伸醫師認為,順利哄寶寶入睡的先決條件在於,塑造一個良好的睡眠環境,適合寶寶睡眠的環境應包含以下要素:



*獨立的嬰兒床,可以跟大人同房,但不要同床。

*嬰兒床內必須安全舒適,不建議給寶寶睡枕頭,也不要放置不必要的雜物如:厚重的被子、玩具,以避免發生窒息的危險。

*房間的光線儘量昏暗,如有窗戶應使用窗簾阻擋日照,並且保持安靜。



滿月開始睡眠儀式訓練



湯國廷醫師認為,成人半夜如果醒來,多半會繼續入睡,但如果半夜醒來時周遭的環境與入睡時不同,我們也會無法入睡,寶寶其實也是一樣。所以寶寶入睡的情境應該和他半夜醒過來所處的情境相同,他才容易入睡,這就是所謂的「睡前儀式」。如果寶寶是抱著入睡的,那麼晚上醒來時,寶寶也會要求抱著入睡。



因此,為了讓寶寶半夜能夠自己入睡,不打擾父母,營造良好的睡前儀式是很重要的。當寶寶很想睡但還未睡著時,把他放在你希望讓他睡覺的地方,然後溫和且堅定地與寶寶說晚安後離開。



睡眠儀式預備~



黃資裡執行長指出,寶寶的睡眠儀式應包含以下內容:



*準備睡覺前2小時,避免進行激烈或複雜的活動。

*設定睡前的儀式,最好是容易辦到的,如:說故事、唱歌、播放同一首音樂、拿出小被子及小枕頭,或洗澡、換睡衣…等等。

*在你認為寶寶想睡之前,這些睡前儀式會用到的物品就要先準備好。

*每天按照固定的睡前儀式進行,重複而且要讓寶寶熟悉。

*最好由同一個人訓練。

*洗澡是最好的促進睡眠前奏。

*訓練期儘量固定時間洗澡,並在睡前洗澡時清場,要求家中其他成員「絕對肅靜」,並哼唱相同的洗澡歌。

*洗完澡後立即抱入已經準備好的睡房內,此時燈光不宜太亮、溫度最好介於攝氏26~28度的舒適溫度。

*做嬰兒按摩幫助寶寶入睡。

*換好尿布及睡衣。

*餵奶。

*說故事或唱睡前晚安歌。

*說話語調保持一致,平穩、重複。

*當寶寶快睡著,但還醒著時,就應把他放到嬰兒床上。

*蓋上他熟悉的小被被。


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