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掌握10 point,遠離妊娠害喜(上)

採訪撰文/陳姵樺;企畫編輯/吳慧敏;諮詢/光田綜合醫院婦產部主治醫師 蘇棋楓;光田大甲院區營養師 徐郁雯;模特兒/漂亮孕媽咪vivian;攝影/檸檬巷館    

妊娠害喜,發生率50%以上

1體質因素、腸胃道差都是影響因素

妊娠害喜的發生率有50%以上,多數孕媽咪都會經歷這個過程。光田綜合醫院婦產部主治醫師蘇棋楓表示,發生的主要原因是懷孕初期母體會分泌大量的人類絨毛促性腺激素(hCG),此激素是胎盤合體滋養層細胞所分泌的一種糖蛋白激素,可讓胎盤滋養層生成,hCG在受精後幾日內就會分泌,分泌的濃度在3至4個月達到高峰,等懷孕四個月左右胎盤形成之後分泌濃度就會下降,直到生產後就會消失。

因為hCG的分泌,導致有些孕媽咪在懷孕初期產生妊娠害喜的症狀,大多發生在懷孕第5至6週,90%持續到12至13週害喜的症狀就會緩解(因為hCG的分泌濃度下降),且多數會害喜的孕婦在懷孕第14週後害喜的狀況就會解除。

另外,由於懷孕時的體內荷爾蒙會上升、並分泌黃體素來穩定子宮內膜,但荷爾蒙與黃體素會減緩胃部平滑肌的收縮,使得腸胃道蠕動緩慢,延長食物停留在胃內的時間,因此容易引起脹氣,脹氣就容易增加害喜的機會。乃至於有些孕媽咪妊娠害喜的狀況拖到16週之後才緩解,有的甚至整個孕期都有害喜的症狀,除了體質因素外,原本腸胃道狀況就不太好的孕媽咪也會拉長害喜的時間。

2早晨起床,頭暈、嘔吐就出現

害喜的症狀包括噁心、嘔吐、頭暈、耳鳴等,每個孕媽咪害喜的時段都不同,但根據研究,很多孕婦在早晨起床時最容易出現頭暈、嘔吐的症狀。至於哪一類的體質容易害喜呢?這並未有定論,例如有的孕媽咪第一胎害喜很嚴重、第二胎卻完全沒有害喜,通常家族中有孕吐史、曾經吃避孕藥會嘔吐者、有暈車習慣的人、或是懷多胞胎(因為hCG的分泌量會更多)發生孕吐的機率都較高。

3食物吃下肚、吐出來,胎兒營養怎麼辦?

孕媽咪最擔心的莫過於因為害喜無法正常飲食,影響自身或是胎兒的健康。事實上,只要不是過於嚴重的害喜,對母體及胎兒都不會有影響,蘇棋楓醫師指出,懷孕前三個月是孕吐發生率最高的時間,但這個時期胎兒的胚胎還很小,所需要的營養不多,而且胎兒可以透過臍帶從母體主動吸收營養,所以在這個時期若是孕婦因孕吐反而體重下降,也不需要過於擔心,胎兒還是可以獲得足夠養分,正常發育。

但若害喜狀況嚴重並持續到懷孕中後期,可能發生孕媽咪自己和寶寶都營養不足的狀況,胎兒若營養不足、體重過輕會造成活力差、呼吸急促以及胸腔方面的問題,所以若是狀況嚴重還是必須求助醫師。

妊娠劇吐,噁心、嘔吐極度嚴重

若是妊娠害喜的狀況非常嚴重就屬於妊娠劇吐,這是指懷孕時噁心、嘔吐的情形相當嚴重,以致於孕婦發生脫水、電解質失衡、明顯體重下降(下降5%以上)、以及出現酮尿的情形。造成妊娠劇吐的可能原因除了上述的妊娠害喜的原因之外,懷孕第一胎、孕媽咪體重過輕、以及孕媽咪本身有甲狀腺機能亢進等也是發生原因。妊娠劇吐會讓孕媽咪因嚴重的嘔吐造成食慾、食量的降低,會導致體內電解質不平衡及各種營養素缺乏;若是劇吐持續至懷孕中後期,胎兒無法獲取足夠的營養素也會影響胎兒。

蘇棋楓醫師表示,如果孕媽咪孕吐劇烈、連水都不能喝喝了也會吐、體重在一兩週內下降5%以上,可能會引起孕婦脫水、身體電解質不平衡、營養素不足的問題以及酮尿;而酮尿是因為平常身體需要倚靠醣類新陳代謝,當無法進食的時候,身體就會轉換脂肪作為代謝物質,這時就會產生酮體,當酮體過多尿液中就會驗出酮酸。當上述這些狀況出現時,就必須就醫來緩解症狀。

利用食物以及飲食方式的改變,是可以舒緩妊娠害喜症狀。

蘇棋楓
學歷:中山醫學大學臨床醫學研究所碩士
經歷:中山醫學大學附設醫院婦產科主治醫師、員林何醫院婦產科主治醫師、嘉義長庚醫院婦癌訓練、中華民國婦女泌尿暨骨盆鬆弛醫學會會員
現職:光田綜合醫院婦產部主治醫師

徐郁雯
學歷:弘光科技大學食品營養系
經歷:光田綜合醫院營養師、李綜合醫院營養師、新光吳火獅紀念醫院營養師
現職:光田大甲院區營養師


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