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中西醫教妳輕鬆坐月子

採訪撰文/魏婕綝;諮詢/新光醫院婦產科主治醫師潘恆新、臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師謝瓊慧;模特兒/溫柔媽咪Peggy;妝髮/蔡琇惠;攝影/檸檬巷館    

準備開始坐月子前,臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師謝瓊慧先澄清一個觀念:「坐月子雖然是婦女調養體質的好時機,但是月子沒坐好不代表身體永遠沒機會改善,體質是隨時隨地都能調整的。」謝醫師在門診時,常遇到女性患者抱怨月子沒坐好而造成現在腰酸背痛或關節酸痛等,以為月子沒坐好就可能一輩子都帶著病痛而感到遺憾,對此,謝醫師再次強調:「此為錯誤觀念。」

坐月子,即是產婦坐著多休息



保護子宮,不做粗重勞務



針對坐月子,新光醫院婦產科主治醫師潘恆新進一步說明:「之所以稱為『坐月子』,顧名思義就是希望產婦坐著多休息。」他解釋,在早些年代由於生產方式不像現在進步,亦沒有縫合手術,所以產婦生完後要夾住雙腿,讓傷口自然癒合避免裂傷,也導致傳統觀念認為生完小孩後媽媽的身體會變差。



不過就醫學的角度來看,因為子宮下垂易引發腰酸背痛、漏尿現象,導致生活品質差,所以必須充分休息,讓子宮收縮好、恢復快,以降低感染現象。



另外,潘醫師提醒產婦不要拿重物,因為剛生完小孩的子宮還很腫,將近500公克,如果做一些粗重的勞務或搬重物,易增加以後子宮下垂的機率。像他在門診時常遇到生過小孩的四、五十歲女性患者有漏尿、子宮下垂的現象,追溯原因發現她們在懷孕或生產時常拿重物或從事勞務,到了更年期時就容易出現子宮下垂,壓迫到膀胱而導致漏尿。



西醫教妳坐月子



生產完後產婦要在坐月子要注意哪些情況?且看西醫的建議觀點!



身心調養篇



1.生化湯的功能在活血



坐月子怎麼喝生化湯常是媽媽關心的議題。潘恆新醫師說明,由於早期的西醫不甚發達所以沒有子宮收縮劑,因此當產婆接生完小孩,中醫師會建議媽媽多吃薏仁跟木瓜,因為薏仁含有麥角醇、木瓜含有木瓜素,可促進子宮收縮;再加上具有活血功能的生化湯。所以,子宮裡還沒未完全排出的子宮蛻膜經由生化湯的活血作用,如同水庫放水,藉由水往下沖的力量將蛻膜沖出。而這些被排出的血以及所伴隨的組織即稱為「惡露」。



產後兩週再喝生化湯



不過現代醫藥發達,有些產婦在產後一、兩週開始喝生化湯,造成原先顏色變淡的惡露又轉為鮮紅色,令她們誤以為體內惡露沒完全排淨,對此,潘醫師指出:「其實是排身體裡的血。」他進一步解釋,通常惡露不會在產後一週、兩週還持續流著鮮血。由於血液堆積在子宮裡,站起來走動時因為重力關係,血會被排出;再者,現在醫師會開立子宮收縮劑來促進子宮收縮以排掉惡露,所以婦產科醫師通常不建議產婦生完一至兩週內飲用生化湯。



就如同正值經期的女性,應避免喝四物飲以免增加血流量。尤其是現代有子宮收縮劑來排出惡露,如果產婦再喝生化湯、人蔘當歸湯等補品,具有活血功效會造成血流量又變多。通常惡露在排出時,發現腹部摸不到子宮時,就要經常進行環形子宮按摩直到子宮轉硬為止,以減少出血量。如果這麼做以後,惡露量仍是很多,就可能要檢查子宮頸是否有裂傷。



至於喝生化湯的時機,建議在生產完或出院後兩週再喝會比較好。因為子宮已經縮小、傷口面積範圍亦變小,出血量也不會太多。



2.留意傷口癒合



生化湯經常是最被關注的重點,不過潘恆新醫師指出:「坐月子期間,傷口的癒合也要很注意。」由於過去年代的縫合技術不發達,老人家會要求產婦在生產完後立即將雙腿夾緊、盡量不要活動以助於傷口癒合。可是現在一般生產是由醫師剪開會陰,通常傷口的癒合時間約為14~21天。其實會陰在一剪開後就開始癒合,但要恢復成正常皮膚約需一個月,潘醫師表示:「膠原蛋白約在14~21天進行建結,大概需時42天才建結完成。」這也是稱為「月子」、而不是「週子」或「季子」的原因。



做好陰部清潔:稀釋碘酒水來沖洗陰部、並保持傷口乾燥。



至於在傷口癒合期間,除了稀釋碘酒水來沖洗陰部、同時要保持傷口乾燥,此外潘醫師建議:「少用護墊有助於傷口癒合。」他也提出醫學報告說明,若產婦飲用過量生化湯引發些微出血而使用護墊,也會讓傷口癒合速度較差。不過原則上,產後一週媽媽們來檢查,傷口多半已經癒合。



坐浴促進血液循環



生產完進行坐浴可促進血液循環,亦可加速傷口癒合。潘醫師說明,在臨床經驗上,生完的24小時內可冰敷;24小時後可坐浴,加一些碘酒、藥水在泡盆裡,可改善痔瘡或傷口。



3.熱敷、按摩,輕鬆餵母奶



當寶寶呱呱墜地後,首先媽媽要面臨的就是餵母乳。不過,如果媽媽一脹奶就馬上親餵寶寶,他可能因為肚子餓卻吸不到乳汁而嚎啕大哭,甚至用咬的,造成媽媽的乳頭破皮。針對此情況,潘恆新醫師建議產婦先熱敷、按摩,待乳腺暢通且乳汁流出來,再將寶寶抱來親餵。



親餵姿勢正確,寶寶喝奶沒有「嘖嘖」聲



另外,潘醫師也提醒:「親餵時,寶寶吸奶應該是沒有聲音,若發出『嘖嘖』的聲音,表示媽媽抱的姿勢或寶寶吸奶的角度不正確,應稍微調整一下。」若媽咪的乳頭破皮怎麼辦?潘醫師表示,有些媽咪會在傷口塗抹羊脂,其實最好的方式是塗乳汁讓傷口癒合,而這餐餵奶就換另一邊乳房。



在餵奶時會促進子宮收縮而引起一陣陣腹痛,對此潘醫師解釋,引發原因是餵奶會刺激腦下腺的後葉分泌催產激素,促使子宮收縮與恢復。原則上,產後餵母乳不僅可提供寶寶最好的營養,對媽媽本身的健康也有幫助。



4.均衡飲食



鐵質



坐月子的營養攝取方面,建議餵全母乳的產婦繼續補充孕婦維他命。因綜合維他命含有鐵質,如此,鐵質在乳汁的含量才可達到平衡。



鈣質



有一句話說:「生一個小孩、掉一顆牙齒」,此話在說明鈣質對產婦的重要,潘恆新醫師指出:「產婦對鈣質的需求量是1200~1500毫克,除了多攝取含鈣食物,也可補充綜合維他命。」



蛋白質



傷口癒合需要大量蛋白質,因此坐月子要多補充蛋白質。像深海魚類含有DHA與不飽合脂肪酸,有助傷口癒合。



低脂、低糖、高纖:過量澱粉類食物易增加脂肪細胞的累積。



飲食以低脂、低糖、高纖為原則。由於剛生產完痔瘡還沒消,因此建議高纖飲食,多攝取富含纖維質的蔬果。除此,飲食還要低糖、低脂、少澱粉,潘恆新醫師指出:「過量的澱粉類食物易增加脂肪細胞的累積。」而在肉類的選擇,瘦肉的白肉會優於紅肉。



少過敏性食物



另外,盡量少吃易引發過敏的東西,像筍乾、芒果、堅果類食物,以花生燉豬腳而言,只要吃豬腳,盡量不吃花生。根據中國醫藥學院的研究,芒果亦屬於高過敏食物。



除了不食用過敏性食物,亦不建議生食。剛生完的產婦免疫力較差,如果被寄生蟲感染可能危害健康。所以若想食用生菜沙拉,首先得確保蔬菜是衛生、乾淨的,以免葉子有寄生蟲的蟲卵。



居家生活篇



坐月子的產婦,在日常生活面也有幾個項目要特別注意:



1.定期回診



生產完一週後會進行第一次回診,潘恆新醫師指出:「主要是確認傷口復原情況,並檢查子宮的收縮能力。」潘醫師曾遇過產婦因為喝生化湯而造成子宮收縮不好,首次回診時還能摸到子宮,因而必須開立子宮收縮藥讓她服用。如果傷口癒合不佳,則開立藥物讓產婦塗抹。之後,一個月再回診,除了檢查傷口的恢復情形、子宮是否下垂,並進行抹片檢查。



2.運動



潘醫師臨床上常見到生過小孩的媽媽,有子宮或膀胱下垂情形,引起原因是懷孕與生產,會致使子宮周邊的肌肉鬆弛,年輕時沒有感覺,年紀大時會慢慢下垂,增加腰酸、尿失禁情形。因此他提醒,趁著年輕要常做運動。至於運動則分為兩種:主動式與被動式。主動運動,即是所謂的「凱格爾運動」,收縮骨盆腔;或是具有提腰功能的提拉彼斯操,抬高臀部並收縮,每天做3~4次,每次15~20分鐘、至少持續3~6個月以上才會改善。



可是根據他的臨床經驗,很少有媽媽會有這麼好的恆心與定力;因此,「被動運動」是另一種選擇。產婦坐在醫療用的磁波椅上,藉由磁波來收縮、強化骨盆腔的肌肉功能。



3.避免感冒



另外,老一輩的人常告誡年輕人生完後不要洗頭,潘恆新醫師解釋,因為古代女子洗頭時必須走到河邊洗,洗完後再走回家,倘若途中不小心吹到風,此時免疫力差容易感冒,加上子宮的傷口未復原,當時也沒有抗生素,一旦感冒很容易引起細菌感染,嚴重時還可能導致子宮內膜發炎,又稱為「產褥熱」,在還沒有抗生性的年代,引發的死亡率很高。所以古代的人說最好頭部別吹到風,主要是擔心感冒引發產褥熱。



4.家人多給予關心與支持



產婦坐月子期間,除了生理上、生活上要細心照料,準媽咪的心情更要小心呵護,特別是家人的支持與關心。另外,若對於健康有任何疑問,應尋求專業醫師的協助,有專業醫師的引導下心情也會比較安穩。除此,潘醫師提醒:「先生對產婦要多一些體貼與包容,亦能穩定產婦心情,降低產後憂鬱情況。」再者,若發現媽媽經常不由自主哭泣或食欲不佳,可能要多注意她的心情是否持續低落。特別是新手媽媽,當她在照顧寶寶,還不瞭解寶寶的作息或育兒技巧,很容易產生失落感或挫折感,讓心情雪上加霜。



5.事先規劃坐月子方式



另外,就潘恆新醫師多年來的臨床經驗,他由衷地建議:「坐月子時最好能回娘家坐;如果經濟許可,也可考慮到月子中心。」他說明,在娘家由母親幫產婦坐月子,可以放心撒嬌,想吃什麼也不會覺得不好意思。可是對於婆婆,仍是會感到難為情,有所要求也不好啟齒。



潘恆新

學歷:東吳大學法律研究所碩士

聖喬治大學醫管所碩士

法蒂瑪醫學院醫學系

經歷:新光醫院婦產科主治醫師

輔仁大學醫學系講師

臺灣婦產科內視鏡暨微創醫學會監事

現任:新光醫院婦產科主治醫師



謝瓊慧

學歷:中國醫藥學院醫學士、臺北醫學院藥學士

現任:臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師

經歷:臺北市立忠孝醫院中醫科院聘主任

華夏石牌中醫院醫療部副院長


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