本期文章

懷孕媽咪身體7大改變 VS. 防範對策

採訪撰文/吳慧敏;諮詢/振興醫院婦產科主治醫師尤三立、聖保祿修女會醫院婦產科主治醫師李雄(依姓名筆劃排列);模特兒/孕媽咪瑩萱;梳化/Kelly;攝影/米果攝影    

1乳房UP!UP! 孕育乳汁前哨站





女性在懷孕後,身體內部與外觀將開始進行各種轉變,目的是為了孕育肚中的貝比,迎接妊娠十月的準備。懷孕前三個月除了月經停止、害喜症狀外,通常不會出現明顯的改變,以外觀來說,最明顯的變化就屬乳房的脹大。

外觀改變



懷孕開始後的數週,許多孕媽咪即刻感受到胸部出現又腫又脹、甚至疼痛的感覺。振興醫院婦產科主治醫師尤三立表示:「乳房變得更加豐滿是懷孕初期最早出現的變化之一。」造成乳房的改變,主要的原因是由於妊娠期間體內產生大量的「雌激素」導致,隨著懷孕週數的增加,乳房腫、脹、硬、痛的感覺將更明顯,甚至比月經來潮時還要敏感,有時候輕輕一碰就覺得疼痛。



另一方面,聖保祿修女會醫院婦產科主治醫師李雄指出,因為賀爾蒙改變的關係,乳暈和乳頭的顏色也會越來越深,如果本身體質屬於易長黑斑、雀斑的女性,懷孕後乳暈和乳頭的顏色改變將更顯著,乳腺也會變得肥大,導致乳房皮膚下的血管變得更清楚。



李雄醫師表示,孕媽咪約到懷孕十六週之後,乳腺發達的女性也許會分泌少量乳汁,一直到懷孕後期,乳房偶爾會滲出黃色半透明色的乳汁,又稱為初乳,屬正常現象,這是為了產後哺乳預做準備,不需刻意擠壓分泌,稍微用溫水護理即可。如果乳頭出現發癢的情況,請不要任意的又摳又抓,可能會導致乳腺管發炎,這時候請趕緊諮詢專業醫師查明原因。



改善不適感



孕媽咪在懷孕期間適時做好乳房護理,才能減輕乳房不適的感覺。尤三立和李雄醫師皆提醒,為了預防乳房改變所帶來的不舒服,必須選擇合適且寬鬆的胸罩內衣,平常應穿戴胸罩,以支托保護乳房,但要避免穿著過緊的胸罩,才能減輕對胸部的壓迫、阻礙血液循環。



妊娠十月免不了必須隨時更換與調整合適的內衣,再加上孕媽咪體溫容易較高、也易流汗,建議穿著透氣、排汗佳的胸罩內衣為佳。而有些孕媽咪覺得乳汁分泌很惱人,不斷擦拭乳頭,但是乳汁不僅能保護脆弱的乳頭,也有潤滑作用,基本上只要每天用溫水清潔一次即可,也可以在胸罩內放入防溢乳墊維持乾爽度。



懷孕期間能適時的按摩乳房肌肉和脂肪組織,尤三立醫師特別提醒孕媽咪,要注意千萬不可按摩乳頭部分,避免腦下垂體分泌「催產素」刺激子宮、引起收縮、造成早產,倘若按摩乳房時,下腹部出現緊繃感,必須立即停止。各位準媽咪們,如果在懷孕期間發現乳房出現異常狀況,如皮膚潰瘍、乳頭龜裂等,必須請教臨床婦產科醫師,了解原因,避免潛在性疾病如腫瘤的發生。



乳房變得更加豐滿是懷孕初期最早出現的變化之一。



2虎背熊腰!?腰痠背痛跟著來



許多孕媽咪抱怨:「為什麼懷孕除了肚子會變大之外,連上背、後腰也跟著壯碩了起來?而有些孕媽咪從背後看起來,怎麼也不像是有孕在身……」尤三立醫師表示:「的確部分孕媽咪在懷孕後,肩膀、背部多少會變寬、加厚。」



外觀改變



是什麼原因讓懷孕女性覺得肩膀、背部整個變寬了?這是因為懷孕過程體重增加、但運動和活動量減少(相對手臂活動的機會也減少),讓脂肪和蛋白質存積量增加,上半身明顯呈現壯碩的體型。



再者,最令孕媽咪苦惱的還有腰部的改變。隨著懷孕月份的遞增,胎兒成長越來越大,腹部隆起越來越明顯,李雄醫師表示:「子宮慢慢變大,會使得腰薦椎的曲度增加,此因素讓身體的重心改變,肩頸跟著往前傾。加上懷孕期間賀爾蒙改變也會使關節軟化、鬆弛,導致腰痠背痛。」



因為肚子越來越大,尤三立醫師進一步指出:「這會導致孕婦的身體重心向前移,而孕婦為了保持身體的平衡,在站立和行走時,自覺或不自覺的採用雙腿分開、上身後仰的姿勢。但是這種姿勢最容易使背部及腰部的肌肉處在緊張的狀態。另一方面,孕期脊柱、骨關節的韌帶鬆弛,再加上增大的子宮對腰部神經的壓迫,都是造成腰背疼痛的主要原因。」



尤其到了懷孕第七個月後,變大的子宮可能會壓迫下腔靜脈與神經,影響血液循環;血量增多也會導致血管擴張,大肚子不僅壓迫靜脈,還會造成腰痠背痛;子宮往上擠壓也會導致胃部不適、或是呼吸不順,建議多休息。這種情況必須等到生產前,胎頭下降至骨盆腔中,使子宮的位置變低後,上腹部的不適感才會改善,但頻尿和便秘的情形卻因此更為嚴重。



改善不適感



如何改善惱人的腰痠背痛?尤三立醫師提醒孕媽咪:「最重要的,就是不要彎腰駝背,否則壓力往下時,脊柱跟著不自主地彎曲,也就容易造成腰痠背痛。」正確的姿勢應該是抬頭挺胸,讓重量平均放在骨骼上,這是預防和減緩腰痠背痛的正確姿勢。



李雄醫師也叮嚀,為了解決不適感,孕媽咪盡量讓身體挺直、平常處於站姿時,雙腳打開,膝蓋微微彎曲。尤三立醫師也鼓勵孕媽咪們在懷孕期間進行適當的緩和運動,日常生活中也要避免長時間維持同一個姿勢,叮嚀上班族的孕媽咪,每隔一段時間得起身活動身體。如果腰痠背痛過於嚴重,有時使用托腹帶亦可減輕腹部的重量,減緩脊柱彎曲的角度。



3呵護胎兒的基地,逐漸隆起的肚子



不容置疑,懷孕最明顯的改變就是隆起的肚子,其他身材外觀的變化多少會隨著不同體質的女性造成程度不一的影響,但是每位女性懷孕到了中後期,肚子將會慢慢的突起,也將帶來大小不一的改變和不適感。



外觀改變



懷孕前,子宮只有雞蛋般大小;懷孕後,胎兒蜷縮在媽咪的子宮中獲取充足的養分,日復一日的長大,隨著時間遞嬗,孕媽咪的肚子變化肯定最為明顯。一般來說,懷孕前三個月,腹部幾乎感覺不到有任何變化,直到懷孕中期,胎盤結構約在第四個月時發育完成(仍繼續地發育),肚子開始微微隆起,這時候子宮開始壓迫神經,並造成上述腰痠背痛的不適。約到第六個月,母體體重會因為胎兒快速成長的關係,體重也跟著快速增加,肚子也會越來越明顯。



隆起的肚子將為孕媽咪帶來許多的不適感受,尤三立醫師解釋:「由於子宮變大,會壓迫到腸、胃臟器,同時造成器官移位,讓原有的韌帶受到拉扯,直接使得腹部產生疼痛感,不過這類疼痛,在臥床休息後,大多能獲得緩解。」此外,由於骨盆腔的血流量增加,造成充血狀況,也容易造成腹部不適,尤醫師比喻:「這就好比吃完飯後,血液會大量流到胃腸,使得肚子變得較為腫脹,有些人甚至會頭暈;同樣道理,懷孕時血液會大量流入子宮,以提供胎兒成長養分,在血流效應的結果下,使得腹部變得不舒服。」



第三個造成腹部不舒服的原因,在於人體激素中的黃體酮素使得腸胃道的蠕動變慢、張力變小、排空時間變慢導致消化變差,再加上子宮壓迫腸道,容易引起腹脹、便祕,同樣會造成腰痠背痛。



改善不適感



尤三立醫師建議孕媽咪飲食應以少量多餐為原則,選擇容易消化的食物,多多攝取纖維質含量高的蔬菜、水果、全穀類等,避免因便祕形成痔瘡的發生,如便秘太嚴重可諮詢醫師開立軟便劑或是止痛軟膏,不可自行亂服成藥或灌腸。



尤其,飯後記得不要馬上坐下或是躺下,除了增加胃食道逆流的風險,也會讓腸胃道的蠕動速度變慢,透過餐後簡單的走動、活動,可以減少越到懷孕後期所帶來的脹大感。此外,變大的子宮也同時會壓迫到膀胱,引起頻尿的狀況(懷孕後期愈加明顯),建議孕媽咪在晚餐後減少液體的攝取量,並於睡前將尿液排空,減少半夜頻頻起身如廁,也會影響睡眠品質。



特別是,尤醫師叮嚀孕媽咪,不要讓懷孕的體重在短時間內暴增,不僅造成全身脂肪肌肉量跟著增加,對身體也不好。



孕期體重增加一覽表



懷孕期間的體重增加以12~15公斤上下最為標準,其實,孕期體重的增加幅度會因人而異(見下表),母體在前三個月大約會增加1到2公斤,在孕期6個月後體重將快速增加,到了妊娠中、後期,平均每週增加0.5公斤為佳(約每個月2~3公斤)。



尤三立

學歷:高雄醫學院藥學系、中國醫藥學院中醫學系

經歷:台安醫院住院醫師,馬偕醫院住院醫師、主治醫師,敏盛綜合醫院主治醫師,台安醫院不孕症主治醫師

現職:振興醫院婦產科主治醫師



李雄

學歷:臺北醫學大學醫學系

經歷:馬偕紀念醫院總醫師、中華民國婦產科專科醫師

現職:聖保祿修女會醫院婦產科主治醫師



參考資料

《孕婦健康手冊》、《權威醫師寫給妳的第一本懷孕生產書》、《從懷孕開始就養瘦》


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