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胎位不正怎麼辦?(上)

採訪撰文/魏婕綝;諮詢/馬偕紀念醫院婦產部主治醫師王亮凱、彰化基督教醫院婦產部主治醫師陳郁菁;繪圖/Gina    

5種胎位不正+3種矯正術全解析





高齡產女的藝人鍾欣凌曾因自己的腹部脂肪太厚,一度聽不到胎兒心跳;後來產檢時發現胎位不正,決定緊急剖腹生產。另外,馬偕紀念醫院婦產部主治醫師王亮凱表示,不僅鍾欣凌,藝人張庭因為前置胎盤造成胎位不正而必須剖腹生產;李倩蓉、李嘉等也是因胎位不正而提早剖腹生產。

胎位不正的比例約7~8%



孕期前6個月,胎位隨時在變



只要胎位不是頭位,即是胎位不正。



對於胎位不正的比例,彰化基督教醫院婦產部主治醫師陳郁菁指出:「要視孕期的時間點而定,隨著孕期的增加,多數的胎位會慢慢轉正。」若以足月的孕婦而言,胎位不正的比例約為7~8%,臨床上可能會採取剖腹生產。



王亮凱醫師亦補充:「孕期的前6個月胎位隨時在改變,必須等到6個月後才會慢慢穩定。至於胎位不正以臀位比例居多。」



原則上,陳郁菁醫師表示:「只要胎位不是頭位,即是胎位不正。」以橫位或臀位的胎位不正為例,由於頭部是人體最大、最硬的部位,採取自然生產時,也許寶寶的手、身體出得來,然而一旦頭部被產道卡住,胎兒就難以生出,也因此採取剖腹產以降低危險。不過,儘管剖腹產能降低難產的機會,但開刀仍有一定比例的風險,陳醫師指出,例如:剖腹生產的出血量會比自然產來得多一些;再者,開過刀以後腹部發生沾粘的機率會比未接受過手術者高。



認識胎位



胎位在哪?



至於胎位位於何處?王亮凱醫師分析:「胎位是指孕婦在懷孕、分娩時,胎兒身體的某個部位最靠近母體的子宮頸口地方,亦即胎兒的先露部位。」



何為正常胎位?



所謂的正常胎位,即是胎頭向下、頸部曲屈,頭頂靠近在子宮頸口的位置;其餘皆為不正常的胎位。陳郁菁醫師指出:「一般而言,約96%的胎兒會從頭部先生出來。」



不過就頭位姿勢而言,亦有胎位不正的狀況,王亮凱醫師說明:「像少數頭位如額位、顏面位,也屬於胎位不正的情形。」



枕骨前位最好生



而「枕骨前位」是最能順產的姿勢。所謂的枕骨前位,陳醫師解釋,胎頭朝下、枕骨(後腦杓)朝前(即是孕婦的肚皮);臉部則朝向孕媽咪的後面。主要是因為此種姿勢的胎位最能順應產道的曲度順利產出。



每個孕期的胎位不正機率不同



隨著孕期的發展,胎位不正也會慢慢隨之轉變、進而矯正,然而,每個孕期的胎位不正機率約為多少?造成原因為何?



1懷孕前6個月



在孕期6個月之前,由於子宮腔充滿羊水,加上空間大,王亮凱醫師指出:「胎兒的位置隨時在改變,任何方位都有可能。」



2懷孕8個月



到了懷孕7~8個月胎兒逐漸變大,子宮空間慢慢變小並較為不足,原則上,在8個月時的胎位不正機率約為7%。



3足月大



在足月大時,約有7~8%胎位不正的機率,陳郁菁醫師表示:「其中3~4%是臀位。」



孕期8個月,胎位改變的原因



不過即使到了足月,胎位仍可能產生改變。王醫師分析,胎兒在8個月後卻出現胎位改變的原因如下:(1)胎兒較小,可能隨時變動胎位。(2)孕婦是多胎次的經產婦,子宮內空間比一般產婦大等。



不過,即便多胎次的經產婦有胎位不正,通常不會立即確定她是胎位不正,會等週數大一點再檢查確認。


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