本期文章

產後9併發症+必知5重點完全解析

採訪撰文/陳安琪;諮詢/嘉義基督教醫院婦產部主任兼產科主任王培中、天主教聖功醫院婦產科主治醫師洪思齊(依姓氏筆畫數排序);模特兒/溫柔孕媽咪驊儀;妝髮/蔡琇惠;攝影/檸檬    

重要!當心產後9大併發症





「恭喜!妳生了一個健康漂亮的女娃兒!」當媽咪聽到這句話,心中一定會感覺無比的欣慰,十個月的辛苦終於有了代價。但是,可別因為沉浸新生命誕生的喜悅而忽略自己的健康,以下,我們將帶您一起來認識產後9大常見併發症!

1.乳腺管阻塞及乳腺炎



常見原因



乳房主要由腺體、導管、脂肪組織和纖維組織等構成,兩側各自有十幾個乳房小葉負責分泌乳汁的工作。



若媽咪的乳汁分泌不順暢、未能及時排空而導致乳腺管阻塞且併發細菌感染,短則數個小時內就會引起發炎反應,也正是俗稱的「乳腺炎」或「脹奶熱」,在產後媽咪身上極為常見(尤其好發於生育第一胎的新手媽咪)。



常見症狀



乳房出現硬塊且局部有紅、腫、熱、痛的變化,媽咪可明顯感覺自己正發燒、畏寒,若未妥善處理甚至可能進一步演變成乳房膿瘍。



如何治療



在乳腺炎的治療上,醫師會視情形替媽咪開立安全的藥物服用,媽咪也必須有耐心的忍痛將乳房硬塊推散、奶水擠出,讓乳腺維持暢通狀態。乳腺炎期間,雖然媽咪會感覺不適但依然可以照常哺乳,持續哺餵母乳不但能幫助媽咪產後子宮恢復更迅速,也讓寶寶更健康。



只有極少數的乳腺炎患者,會因為乳房中嚴重蓄膿才考慮開刀引流。所幸,多數人在乳房排空後即可痊癒,但持續規律的按摩、排空乳房,才是最主要的治療與預防方法。



母乳,寶寶最佳的營養來源



天主教聖功醫院婦產科主治醫師洪思齊表示,數十年前大家對母乳的了解不足,誤以為配方奶才是最佳的營養來源,所以放棄了哺餵母乳的機會。但現在,多數媽咪都對母乳的好處有一定的認知,反而都很願意給寶寶最好的營養呵護,持續哺餵寶寶直到自然離乳呢!



2.剖腹產傷口感染



感染機率高嗎



剖腹產後傷口的感染機率,其實很難做出完整統計──因為每位媽咪接受剖腹產的原因不同、執行手術的醫師不同、各醫院的設備與消毒環境不同、媽咪的免疫能力不同等等,綜觀上述各項原因,使剖腹產傷口感染機率統計更加困難,但平均發生機率大約在1~2%左右。



另外,臨床上可以明顯發現,如果原先預備自然產的媽咪破水時間過長,會讓子宮腔與產道相通,直接接觸產道內的細菌(少了羊膜的無菌保護),若之後再因產程遲滯改採剖腹產,傷口感染的機率也相對比一般人高。



常見症狀



傷口部位紅、腫、熱、痛,嚴重時還會有發燒現象,甚至可能併發壞死性筋膜炎、腹部筋膜破裂等問題。



如何治療



一般來說,剖腹產的傷口大約在產後7~10天即會痊癒。若剖腹產傷口發生感染,醫師在治療上會採取下列兩個必要步驟,所幸,多數媽咪在經過醫護人員的悉心照料下,傷口都能有不錯的恢復,鮮少有其他較嚴重的併發症產生。



步驟1:若剖腹產的傷口已化膿,會取化膿組織進行細菌培養,並將膿引流且給予第一線抗生素治療。



步驟2:換藥時一面觀察傷口、了解復元狀況,如有需要再考慮進行清創縫合術。



3.子宮復舊不全



子宮在產後從肚臍下方算起,每天會向下退一個指節(約2~3公分),大約產後7至10天,直接以手觸壓下腹部即完全摸不到子宮,即為子宮復舊良好。反之,若子宮未能如預期縮小,就必須細查可能原因並設法排除疑慮。



常見原因



我們可以將子宮復舊不全的原因分為「先天」與「後天」兩類:



(1)先天原因:子宮沒有長肌瘤或肌腺瘤,單純因為產後子宮收縮不良導致復舊不全。



(2)後天原因:剖腹產後傷口縫合不佳、子宮感染、胎盤未清理乾淨、蛻膜組織殘留、過早服用中藥等原因導致復舊不全。



常見症狀



子宮復舊不全常反應在惡露的量上(可能惡露過多或血性惡露的時間長且量多),嚴重時甚至可能導致產後大出血。



如何治療



治療的首要任務在於促進子宮收縮,洪思齊醫師表示,通常醫師會視情形給予產婦促進子宮收縮和止血的藥物,若子宮內有未清理乾淨的胎膜組織,則考慮以真空吸引或刮除的方式清理。另外,哺餵母乳是促進子宮收縮的好方法,效果甚至比服用藥物來得更好。



子宮在產後從肚臍下方算起,每天會向下退一個指節



4.產後子宮感染



發生在產後的子宮感染又稱為「子宮內膜炎」,常見如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等細菌入侵子宮內膜、子宮肌肉層和子宮旁組織造成的感染。



常見原因



產前即有絨毛膜羊膜發炎問題,產後胎膜組織未清理乾淨等,而剖腹產的女性發生機率也較高。



常見症狀



惡露有異樣、腹部壓痛,而發燒也是診斷產後子宮感染的重要項目之一。



如何治療



產後子宮、子宮頸輕微發炎並不罕見,但真正嚴重感染的情形也不算多,治療期間還必須當心併發其他如傷口感染、腹膜炎等合併症。洪思齊醫師表示,在治療上除了服用抗生素外,解決的方式還包括了真空吸引,但因為女性產後子宮脆弱,在進行治療時也要格外小心避免造成傷害。



5.立即性產後大出血



立即性產後大出血,在醫學上的定義是指「胎兒出生後24小時之內,自然產失血量超過500ml,剖腹產失血量超過750ml。」嘉義基督教醫院婦產部主任兼產科主任王培中說明,其中又以發生於產後1小時內的大出血在臨床上較常見,需要馬上處理否則會危及性命。



常見原因



(1)產前產後皆出血:如前置胎盤、胎盤早期剝離等。



(2)子宮收縮無力:生產時間過長、多胎懷孕、羊水過多、經產婦麻醉過深、胎盤未分離前過早擠壓子宮等。



(3)滯留性胎盤:產後未清理乾淨、前置胎盤、植入性胎盤等。



(4)產道損傷:子宮裂傷、子宮頸裂傷、會陰裂傷等。



(5)凝血因子不足:如胎死腹中過久、羊水栓塞、母體患有血友病等疾病、胎盤早期剝離、其他原因大量失血(如前置胎盤)等。



常見症狀



為供應寶寶的需求,產婦的總血量較一般人更多出1500~2000ml,當失血500~1000ml時,不一定會立即顯現出不適,但隨著出血量增多,會產生心跳加快、血壓下降、頭暈、呼吸變快、冒冷汗等症狀,嚴重時甚至會引發休克、凝血功能失調,不積極介入處理將可能導致死亡。



6.延遲性產後出血



醫學上定義的「延遲性產後出血」是指發生在產後24小時至6週內的出血,與立即性產後大出血相較,延遲性的產後出血較為少見,也不像立即性產後大出血那樣會立刻危及生命。



常見原因



延遲性產後出血的發生原因與立即性產後大出血大致相同,其中,胎盤滯留導致產後大出血又佔了不少的比例,另外還可能因為子宮復舊不全、子宮內感染、隨意服用中藥、產道裂傷等原因造成。



常見症狀



常見症狀與立即性產後大出血相同,比較需要注意的是,這時產婦多半已出院返家,沒有醫護人員在身旁隨時照料,因此,倘若突然發現任何不正常的出血狀況,都要盡快就醫治療。



任何不正常的出血狀況,都要盡快就醫治療



王培中

學歷:臺大醫學院醫學系

經歷:成大醫院婦產科兼任主治醫師/周產期專科醫師/醫用超音波學會認證醫師/婦產科專科醫師

現任:嘉義基督教醫院婦產部主任兼產科主任



洪思齊

學歷:中國醫藥大學醫學士/高雄醫學大學碩士及臨床講師/婦產科專科及週產期專科醫師

經歷:彰化基督教醫院總醫師/成大醫學中心婦產部高層次超音波研究醫師/高雄榮總婦科癌症研究醫師/高雄市立民生醫院婦產科主任

現任:天主教聖功醫院婦產科主治醫師


文章投票
雜誌訂購頁
雜誌內容頁
前期雜誌封面

 第  期封面

第 期
2008誰最創新
憶舊人 身世不明、情變失財、未婚生子、精神耗弱、出院驟逝 你所不知道的天 涯歌女周璇
產前不得已要換醫師‧該怎麼辦?
原來她不乖Incoming Girl-林利霏
民選新政府的財經政策
代謝創造新商機
生命的勇者──抗癌爸爸邱瑞金
《波麗士大人》導演 王小棣 堅持前行,是離進步最短的距離
200808 P42
200809 P212
200809
200809 P10
200809 P11
200809 P11
康仕德---回歸傳統IMC的品牌工程
國際小提琴大師胡乃元:我的句子有了生命
獨家專訪歐巴馬─聊聊女人、性和婚姻
自認的救贖,自縛的繭──訪《為愛朗讀》導演史蒂芬‧戴爾卓 (上)
自認的救贖,自縛的繭──訪《為愛朗讀》導演史蒂芬‧戴爾卓 (上)
讀者10問 杜忠誥
專訪英業達董事長李詩欽》被超越的一哥,如何追趕
29種營養品‧孕期產後健康沒煩惱(下)
全球競爭力新指標》國家治理,進入品牌時代(上)
下半年股票、基金,長線短做就對了!
7大必勝談判絕技!
菁英人才發展經驗談:你在「打造菁英」,還是「改造菁英」?
「好朋友」沒報到!當心多囊性卵巢症候群
席安納米勒 混搭知性慵懶時髦味
陳鏞基 絕不輕言放棄
潘瑋柏 男孩跨入男人階段的新未來 Boy To Man
阿美英雄 獅披秀登場
台北市都會小旅行 單車兜風逛街散步
賴清德的台南夢
陳奕迅 過癮獨角戲
頂級超市精品巧克力首選Top6
岑永康:幫孩子存金錢 不如存觀念
高文茂:看到數字再做判斷,就不會犯錯(下)
虹彩珠寶宮
李兆基:年輕人選對行業、努力儲蓄、別太早婚
見龍集團/全球保麗龍大王 三堂慘烈接班課
2011青少年閱讀力大調查/我們都是讀「臉書」長大的
Dior花園裡的剪刀手
生活主張 巧創業
物聯網起飛 帶動全新商機
簡立峰專欄/這些年,三星教我們的事


 
今周刊訂一送二超級優惠活動!只要3990元
精選雜誌任選兩刊一年期只要1988元
任選三刊只要2999元
暢銷雜誌訂一年送一年
大量訂購優惠報價

今日訂購者 今日訪客:11997
   尚未登入
帳號(email) 密碼
文章總覽 首頁 雜誌清單 訂雜誌免費贈品 商品區
健康休閒類我最優惠! 天下雜誌+任選一刊只要2980元 大量訂購優惠報價

■注意事項

方案為本站優惠活動,贈品選項為雜誌社活動; 在本站訂閱雜誌的讀者可同時享有。



雜誌生活網│ 公司簡介system by Twins
新北市汐止區連峰街7號  電話:02-2642-3366  傳真: 02-8646-2240
V