本期文章

安然度過前、中、後孕期不適

採訪撰文/魏婕綝;諮詢/臺北國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫、彰化基督教醫院婦產部母胎醫學中心主任許貴程;模特兒/美麗孕媽咪詩端;化妝/蔡琇惠;攝影/潘朵拉專業兒童攝影    

8種孕期不適全解析

孕媽咪在懷孕期間的常見不適,臺北國泰綜合醫院生殖醫學中心主任賴宗炫指出:「臨床上經常遇到懷孕初期的孕婦發生像月經般的陰道出血,多數在懷孕6~8週有這類情況。」有些孕婦的陰道出血屬於點狀出血,量不多;而有些出血則類似月經的量,可能是脅迫性早產或自然流產的徵兆。



孕吐也是懷孕常見的不適,特別在懷孕初期。彰化基督教醫院婦產部母胎醫學中心主任許貴程分析:「主要是懷孕初期賀爾蒙濃度改變而引發孕吐,好發於懷孕初期3個月,到了14週後會慢慢改善。」原則上,孕媽咪若只是出現輕微的噁心感或輕微嘔吐,只要飲食正常毋須特別治療,度過這段時間會慢慢緩解。



孕期前、中、後期的常見不適



懷孕初期、中期、後期有哪些常見不適情形?孕媽咪如何提高警覺、聰明因應?賴宗炫主任與許貴程主任針對孕期三個階段詳細說明,也提供新手父母作為參考。



懷孕初期(1~3個月)

飲食溫補過度也會造成點狀出血。



1.陰道出血



陰道出血是懷孕初期的常見不適情形,賴宗炫主任解釋:「可能是胚胎著床不穩定而導致出血,至於造成原因可能是體內荷爾蒙不穩定導致子宮內膜不穩、胚胎本身不理想、胚胎有染色體異常等,致使胚胎發育未完全就出現流產跡象。」另外,過度活動、過於疲勞、壓力太大、身體虛弱、體力較差等也會造成出血情形,特別是35歲以上的高齡孕婦,懷孕初期的出血情況會比較明顯,要多小心。



除此,飲食溫補過度也會造成點狀出血,賴主任說明,懷孕初期胚胎正在著床、血管不斷在新生,如果這時食用含有當歸、人參、麻油、酒精等成分,像是麻油雞酒,容易造成血管擴張而導致出血;不過,還是以胚胎著床不穩最常見。



雖然陰道出血在懷孕初期時有所聞,可是許貴程主任建議:「最好還是讓婦產科醫師做詳細檢查,畢竟出血也可能是流產跡象。」流產一般分為先兆性流產、過期流產、不完全性流產、完全流產等,進行檢查診斷較妥。此外,初期懷孕胚胎在著床的過程,也可能會出現陰道出血。



休息安胎,狀況有異立即就醫



倘若陰道出血是起於染色體異常,多半會自然流掉。賴主任表示:「如果是因為飲食、身體勞累造成,建議孕媽咪多休息,且避免食用會造成血管擴張的食物,此外,亦可請醫師開立黃體素來安胎。」其實出血的量若不多,只是些微粉紅色或咖啡色的分泌物,通常是著床性的出血,只要多休息即使不服藥也會慢慢改善。甚至他在臨床上也曾遇過孕媽咪從6週開始出血直到12週,因為適度的休息安胎,最後也是順利生產,原則上,少走動、多休息是最好的安胎良藥。



不過,許貴程主任亦補充:「如果是過期流產或不完全性流產,可能必須終止懷孕。而陰道出血、肚子容易悶痛,則盡量臥床多休息。」



2.孕吐



孕吐是懷孕初期第二常見的不適症狀。初期懷孕由於賀爾蒙分泌使得人類絨毛膜促性腺激素(HCG)增高,加上黃體素升高,導致腸胃蠕動減慢與胃的排空變緩,並造成胃的賁門括約肌鬆弛、無法緊閉,引發胃食道逆流並引起孕吐。



賴主任指出:「因此孕婦會胃口不佳、有噁心感、乳房腫脹、腹部脹氣、消化不良等情形;尤其早上起床或聞到刺激難聞的味道,容易引起嘔吐。」



少量多餐



改善孕吐的方法即是少量多餐,每餐吃5~7分飽即可,而餐與餐之間可以吃一些蘇打餅或消化餅等乾淨、沒有特殊氣味的食物,此外,飲食清淡盡量避免食用辛辣或過度刺激;早上起床可以吃一、兩片白吐司等乾食,都可助於減輕孕吐。



不過,有些孕婦擔心孕吐嚴重會影響胎兒的營養吸收,實際上不會。許貴程主任



指出:「由於胎兒剛開始發育,吸收的營養很微量也很有限,不會影響胎兒。」除非孕婦已經吐到吃不下,甚至有嚴重脫水、電解質不平衡的情況,此時會開立止吐藥物,甚至要求住院治療、注射點滴補充營養。



3.下腹悶痛感



初期懷孕由於子宮逐漸變大,約在懷孕3個月就會擴張到骨盆腔附近,而骨盆腔兩側因為子宮脹大、充血並頂到下腹,所以會有悶痛感,甚至活動時左右兩邊韌帶會因為拉得比較緊而抽痛。



基本上,下腹出現悶痛感是為正常現象,懷孕以後會有子宮收縮情形,並出現類似月經來的經痛、悶痛現象。



4.頻尿



初期懷孕亦可能出現頻尿情況,許貴程主任解釋:「由於子宮逐漸變大,壓迫到膀胱而造成頻尿。」



5.分泌物增加

區分出正常的分泌物增加,還是陰道感染。



懷孕初期、中期或後期的分泌物都會增加,不過許主任提醒:「應區分是正常的分泌物增加,還是陰道感染現象。」如果是陰道感染,分泌物會較濃稠、有臭味、甚至呈現黃綠色,倘若合併陰道灼熱感或搔癢,即代表有陰道感染發炎,需就醫治療。改善陰道感染的方式,則是穿著透氣、舒適的純棉內褲、保持陰部清爽乾淨。



怎麼吃最健康?

足夠的葉酸降低胎兒的神經管缺損



懷孕初期的營養最重要是攝取足夠的葉酸,許貴程主任說明:「葉酸在初期懷孕3個月是很重要的營養成分,因胎兒正在生長發育階段,攝取足夠的葉酸可降低神經管缺損的風險。」一般而言,每天的葉酸攝取量應達400微克。



營養均衡為原則

原則上,懷孕初期不需要攝取過度的營養,只要飲食注意均衡營養都足夠,賴宗炫主任指出:「較少聽到營養不良的情形,反而是擔心造成肥胖問題。」初期的胚胎小,攝取的養分有限,把握營養均衡即可。



另外,可多攝取蔬果、補充葉酸,葉酸除了助於胎兒的神經管發育,亦有預防流產的功效。除此,孕吐已經減緩的孕媽咪則可考慮適量攝取孕婦專用綜合維他命;至於嘔吐嚴重的孕媽咪則可補充維他命B群,亦可緩解孕吐。



重要提醒



Note》1服用藥物先詢問醫師

懷孕初期是胎兒器官形成、手腳開始發育的階段,服用藥物必須格外小心。原則上,避免服用會導致畸胎的藥物,賴主任說明:「像抗凝血劑、抗癲癎藥物,或是中樞神經的用藥像是抗憂鬱劑、躁鬱症的藥物等,另外,也要避免化療藥物。」



孕婦用藥可以分A、B、C、D、X 共5級,多數的孕婦用藥屬於安全的A與B級,只要是符合懷孕用藥都可服用。不過,許主任表示:「使用藥物前,最好是經過婦產科醫師來鑑定或開立會比較安全。」



以感冒為例,若孕媽咪只是輕微感冒或咳嗽,多休息、多喝開水即可改善;如果持續感冒一個星期,且愈咳愈厲害,建議請醫師開立感冒藥、趕緊治好感冒,賴宗炫主任指出:「醫師所開立的感冒藥屬於安全用藥,別擔心會導致畸胎。」另外也提醒孕婦遠離輻射線、多休息、別太累,如此比較不會發生早期流產。



Note》2避免性行為

懷孕初期最好避免性行為,由於此階段的內膜不穩定,再加上懷孕的陰道會充血,造成孕媽咪性慾明顯,然而若這時有頻繁的性行為,賴主任指出:「可能會導致異常出血,例如:子宮頸的血管遭到撞破而出血;或性行為時振動胚胎,造成不正常的陰道出血,所以應盡可能避免。」



Note》3進行詳細的產檢

此階段的產檢重點在於基本的檢查,例如:胚胎是否正常著床、有無子宮外孕的可能、是否有葡萄胎或多胞胎等,都是初期懷孕應做的詳細檢查。



懷孕中期(4~6個月)

懷孕中期是10個月的孕期當中較舒服的階段。



到了懷孕中期4~6個月,一些初期的不適症狀像孕吐、頻尿等已慢慢改善,許貴程主任表示:「相較下,懷孕中期是10個月的孕期當中,較為舒服的階段,加上胎兒比較穩定,所以這段期間孕婦的活動量會變多,甚至有些孕媽咪會出國旅行。」另外,由於腹部開始變大而壓迫膀胱,會有些頻尿感,不過頻尿在後期會更明顯;另外,孕期5個月以後也會開始出現胎動。



1.腰痠背痛



這時期由於腹部逐漸隆起,造成脊椎負荷與形狀改變,加上賀爾蒙的作用,會開始出現腰痠背痛的情形。可適度使用托腹帶來支撐腹部以改善腰痠情況。



2.水腫



此外,有些孕婦會出現下肢水腫,賴宗炫主任分析:「因為孕期5個月後腹部慢慢隆起,腰部出現脊椎重心改變、背肌的負重增加,因子宮壓迫骨盆造成下肢血液循環變差而引發輕微的水腫,所以有時會覺得鞋子變緊、腳不舒服。」



如果是輕微的下肢水腫,建議晚上睡覺時將腳部墊高;但如果水腫情況嚴重,甚至出現靜脈曲張,建議穿著彈性襪。



3.皮膚乾癢



有些孕媽咪在這時會有皮膚搔癢情況,不妨擦拭凡士林或保溼乳液來保溼肌膚。另外,賴主任指出,懷孕6~7個月開始慢慢出現妊娠紋,可以塗抹妊娠霜來改善妊娠紋,不過別塗抹過度,原則上一天一次即可,因為擔心妊娠霜塗抹過量含有過量的維他命E或維他命A等脂溶性維他命,沉積在身體可能對胎兒有負面影響。



怎麼吃最健康?

蛋白質+鈣質+鐵質



孕期4~6個月階段,由於胎兒的骨頭逐漸發育、肌肉開始生長,所以孕媽咪要增加蛋白質、鈣質、鐵質的攝取。每天的鈣質攝取量約為800~1000毫克;而鐵質部分則可食用肝臟類食物,或綠色蔬菜、櫻桃、蘋果等蔬果;除此,也可攝取堅果類食物。至於體重方面,每週增加0.5公斤;另外,第二孕期開始每日總熱量較初期懷孕增加300大卡。



賴宗炫

學歷:國立成功大學醫學院醫學士、美國約翰霍普金斯大學醫院婦產部不孕症研究醫師

經歷:新竹國泰醫院婦產科及生殖醫學中心主治醫師、美國康乃爾大學生殖醫學中心研究

現任:臺北國泰醫院生殖醫學中心主任



許貴程

學歷:中國醫藥學院醫學系畢業

經歷:中華民國婦產科專科醫師、臺大週產期醫學及精密超音波訓練、中華民國超音波醫學會會員、彰化基督教醫院婦產部產科主任

現職:彰化基督教醫院婦產部母胎醫學中心主任


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