本期文章

揮別15個妊娠狀況題(上)

採訪撰文/魏婕綝;諮詢/新店耕莘醫院婦產部主治醫師葉海健、彰化基督教醫院婦產科主治醫師林孝祖;模特兒/漂亮孕媽咪BuBu、帥氣爸比佳華;妝髮/蔡琇惠;攝影/檸檬巷館    

妊娠狀況隨孕期變化而不同

對於常見的妊娠狀況,新店耕莘醫院婦產部主治醫師葉海健指出:「懷孕20週前最常出現的情形,例如出血、腹痛等類似於先兆性流產的症狀,通常會開立黃體素讓孕婦服用,並建議多加休息。」

S.O.S!15種妊娠狀況題

以下,我們整理了15個懷孕期間孕媽咪可能遭逢的妊娠狀況,提供給大家參考,

1妊娠劇吐

妊娠劇吐通常好發於約8~12週的懷孕初期,造成的原因,是人類絨毛膜性腺激素濃度快速增加,使得孕媽咪難以適應急速變化而產生不適。

▲改善方式

想要改善孕吐、害喜,建議可以採取少量多餐的進食方式,除此,還要攝取充足的水分與電解質。

2妊娠性貧血

孕媽咪好發的妊娠性貧血,又可分「缺鐵性貧血」與「海洋性貧血」。引起缺鐵性貧血的因素,葉海健醫師表示:「由於孕婦所需的鐵質高出未懷孕婦女4倍以上,加上因為害喜或食慾不振造成營養不良,或是鐵質、維生素B1、B2等營養素攝取不足,因此容易導致妊娠性貧血。」

至於海洋性貧血則是基因缺陷造成的疾病,倘若兩人皆為帶因者,寶寶有4分之1機率遺傳重度海洋性貧血,甚至造成嬰兒水腫與死亡;即使存活,可能需要終生輸血。

▲改善方式

針對改善缺鐵性貧血,可從飲食來補充營養,例如:攝取紅肉、或請醫師開立鐵劑等。如果貧血情況過於嚴重,則可能需按時去醫院注射鐵劑。

3多胞胎妊娠

由於晚婚的趨勢,間接延後了生育年齡,一些渴求好孕氣的夫妻轉而採取人工授孕方式,也因此增加了多胞胎妊娠的機率。

▲處置方式

針對多胞胎妊娠產生的併發症,林孝祖醫師指出:「主要視孕婦個別狀況來評估危險因子。」例如曾經早產的孕媽咪也許是子宮頸閉鎖不全或感染所致,針對個別原因加以預防。

4出血

正常而言,孕期不至於發生大量出血情況,但仍可能偶爾出現點狀出血現象,若孕媽咪發現有異常出血,應就醫檢查出血主因。

▲懷孕初期出血

胚胎著床不穩定

懷孕初期出血,可能是胚胎著床不穩定引起,建議多臥床休息,醫師也會視狀況開立黃體素安胎。

子宮外孕

子宮外孕亦為孕期初期出血的可能原因,正常而言,子宮外孕會出現3種情況:(1)月經過期;(2)腹痛;(3)陰道出血。

▲懷孕中後期出血

前置胎盤、胎盤剝離

中後孕期的出血多是胎盤問題引起,例如前置胎盤或胎盤早期剝離等。

子宮破裂

葉海健醫師進一步解釋:「造成子宮破裂的原因,可能是曾做過子宮肌瘤切除術或開腹手術,子宮受到破壞後卻在短時間內懷孕;或之前剖腹生產造成。另外,外力撞擊亦可能造成子宮破裂。」此時多會緊急採取剖腹生產。

其它因素

其它引發懷孕中後期的出血因素,例如:前置血管,血管位於比較低的部位;或子宮頸糜爛、子宮腫瘤等。

▲處置方式

先兆性流產

對於先兆性流產所引起的出血,通常會先請孕媽咪臥床休息,視情況給予黃體素服用。

子宮外孕

若為子宮外孕,則以週數來決定治療方式。林孝祖醫師指出:「如果週數尚小可進行內科治療,施打類似化療藥物再規則追蹤懷孕指數是否降到正常數值。如果週數過大,則應採取手術治療。」

前置胎盤

前置胎盤引發的出血,多會評估週數與出血程度。如果胎兒週數較大、肺部趨於成熟,可評估是否進行分娩,通常必須採取剖腹生產。

胎盤剝離

當胎盤與子宮分離時,胎兒的養分跟氧氣的交換會立即出現影響,一旦胎兒沒有足夠的氧氣,心跳會迅速下降,葉海健醫師表示:「會緊急採取剖腹生產。」

5泌尿道感染

懷孕婦女泌尿道感染比例高達8%,葉醫師解釋:「主要是懷孕時整個生理改變,加上黃體素大量分泌,造成輸尿管的平滑肌鬆弛;而且子宮變大,將兩側的輸尿管往外推,導致尿液無法完全從腎臟輸送到膀胱;加上女性的泌尿道較短,細菌因而容易堆積在膀胱。」

▲預防方法

預防方法即是每天攝取約2000c.c.水分、不憋尿。如廁後應由前往後擦拭。清潔陰部時先從尿道開始清洗,再往後清潔會陰部、與肛門等。除此,盡量穿著寬鬆衣物、避免盆浴,平時可飲用無糖蔓越莓汁預防。

葉海健
學歷:中國醫藥大學醫學系
經歷:新光醫院婦產科臨床研究員及主治醫師、臺灣婦產科醫學會婦產科專科醫師
現職:新店耕莘醫院婦產部主治醫師

林孝祖
學歷:中國醫藥大學中醫系畢業
經歷:臺灣婦產科醫學會專科醫師、彰化基督教醫院婦產部生殖不孕科研究醫師、彰基體系佑民婦產科主治醫師、彰化基督教醫院婦產部暨生殖醫學科主治醫師
現職:彰化基督教醫院鹿港分院婦產科主治醫師


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