本期文章

親餵母乳狀況多?!

採訪撰文/魏婕綝;諮詢/博仁綜合醫院小兒科主任毛心潔;攝影/+K Vision    

為了給寶貝最好的營養,越來越多媽咪選擇哺餵母乳。然而,哺餵母乳時,難免會出現一些狀況,其中以「奶水不足」的比例最高。除此之外,還有哪些困擾是哺乳媽媽經常遇到?又如何改善或預防?

用對方法,改善媽咪哺乳困擾

針對媽咪進行哺乳時常遇到的困擾和疑問,毛心潔主任整理下列幾點,並詳細解析如何預防與改善這些狀況,讓哺乳之路順暢無阻。

擔心奶量不足

產後媽咪剛開始哺乳時,花費許久時間僅擠出一、兩滴乳汁,忍不住懷疑自己的奶量夠寶寶吃嗎?毛心潔主任表示:「很多媽咪覺得擠出奶量不多,因而擔心寶寶吃不飽,但奶量是否足夠主要視孩子成長與排泄狀況而定。」如果寶寶的尿尿與大便狀況正常、體重也增加,代表孩子有吃飽。

若孩子的尿尿、大便次數偏少,體重增加很慢,表示他沒吃飽,可能是奶水不足或吸吮效率不佳,亦即有吸吮卻無移出奶水。毛主任說:「媽媽可自行檢查,若哺餵母乳時,寶寶只吃一下或乳房沒有變軟,代表沒有移出奶水,即無哺餵效果。」

改善小技巧

依照寶寶需求哺乳:產後及早讓寶寶吸乳,可促使媽媽身體製造奶水。另外,建議媽咪選擇母嬰同室,便於順應寶寶需求約1~3小時進行哺乳、一天哺餵8~12次。其實乳汁是體液的一種,寶寶吸吮後,身體會再製造。尤其寶寶出生第一個月最重要,毛心潔主任表示:「新生兒第一個月的食量增加最快,根據統計,足月寶寶與6個月大孩子的食量差距不大。」因此,若媽媽擔心奶水不足,建議不妨讓寶寶「無限暢飲」,依寶寶需求哺乳、移出奶水,刺激身體製造。

安穩、舒服的哺乳姿勢:準備哺乳時,媽媽應舒服的坐穩,抱著寶寶貼近乳房、讓寶寶含乳後,再擺放支撐的輔具,像枕頭、棉被、哺乳枕等。至於哺乳姿勢,坐著哺乳可使用搖籃式;躺著哺乳則可使用生物哺育法或躺餵法,以媽媽感到輕鬆、方便為主。毛主任補充:「哺乳姿勢包括橄欖球式、搖籃式、躺餵法或將寶寶頭下腳上顛倒等,無論何種姿勢,最重要是哺乳時媽媽覺得舒服,背部有支撐,腿、手、背、腰是放鬆的。」哺乳祕訣是「肚子貼肚子、鼻頭對乳頭」,即寶寶肚子貼著媽媽肚子、寶寶鼻頭對著媽媽乳頭,此時,孩子會發揮本能,主動舔乳房、含住整個乳暈。不過,由於媽媽身體負擔孩子的重量,可利用一些輔具,例如:採取搖籃式用手抱寶寶哺乳,利用哺乳枕將手撐住;利用躺餵法時,將孩子貼近自己,可在寶寶背後放個小枕頭,讓他維持固定姿勢,也能使媽媽不用出力。至於使用橄欖球式,優點為剖腹生產初期可避免壓到傷口;或乳房外側有硬塊時,讓寶寶以橄欖球式吸吮有助於消除硬塊。當寶寶1~2個月大後,身體長度增加,造成哺乳空間變小,反而沒那麼順手,毛主任說:「此時媽媽必須依寶寶的成長來改變哺乳姿勢。」

攝取泌乳食物:多攝取湯水或助於泌乳的食物,確實能增加奶量,但毛心潔主任提醒:「最重要是媽媽心情放鬆、頻繁哺乳,再搭配發奶食物,才能有效增加奶量。」否則即便食用發乳食物,但哺餵頻率太低,身體沒感受到泌乳需求,還是無法提升製造量。


(人物與文章內容無關) 攝影/+K Vision
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哺乳完,要用吸乳器移出剩餘乳汁嗎?

除非孩子尿尿、大便等排泄量不足或體重增加太慢,甚至減少,且需要補充配方奶,毛心潔主任表示:「建議親餵完後,再移出剩餘的奶水做補充。」如果親餵時,孩子吸吮狀態良好,大便、尿尿正常,體重也持續增加,毋須刻意再移出奶水,避免奶水量太大。若未適時移出,容易造成乳房腫脹。原則上,以孩子的食量來調控奶量。

乳頭破皮

當寶寶吸吮方法錯誤或使用牙齦摩擦乳頭,容易造成媽媽乳頭破皮受傷,毛心潔主任指出:「此時,應先修正餵奶姿勢、訓練寶寶正確含乳。」另外,臨床上也常見到媽媽使用吸乳器的方式不正確而造成乳頭破皮,因此,使用吸乳器前應先確認方法。

改善小技巧

訓練寶寶正確含乳:錯誤的含乳姿勢,像是寶寶只含住乳頭,不但只吃到少量奶水,還容易造成乳頭破皮,因此,必須訓練寶寶正確含乳。首先,媽媽用手移動乳頭、逗弄寶寶的嘴角,當寶寶張開嘴巴時,媽媽將寶寶的頭部緊貼胸部,再讓寶寶含住整個乳頭及大部分的乳暈,且乳頭要在寶寶的舌頭上方。當寶寶正確含乳,吸吮時只會出現吞嚥的聲音而不會發出其它聲音,媽媽就不會覺得乳頭疼痛。

哺乳後在乳頭塗抹一些乳汁、保持乾燥:乳頭破皮時,哺乳後可在乳頭與乳暈部位塗抹一些乳汁,並保持傷口乾燥。毛心潔主任表示:「乳頭有傷口時,盡量別穿內衣或哺乳衣,讓乳頭維持乾燥,傷口恢復得比較快。」根據臨床經驗,有些媽咪的乳頭傷口復原較緩慢,多為穿著內衣或哺乳衣,使傷口處於潮溼環境。不過,乳頭破皮會在1~2週內恢復,如果超過2週仍未改善,建議就醫。

乳房腫脹

乳房腫脹也是哺乳媽咪常見的困擾,主要是乳腺不通、漲奶,多因未按時哺乳或移出乳汁所致,嚴重可能引發乳腺炎。

改善小技巧

移出乳汁:乳腺不通時,盡可能採取親餵方式,寶寶是最強的吸乳器。如果無法親餵,應利用手擠奶方式移出乳汁。毛心潔主任發現,不少媽咪習慣依賴吸乳器,但乳房阻塞時利用吸乳器不但不好擠奶,反而會讓腫脹的乳房不舒服。

冷敷再溫敷:如果乳房腫脹到無法擠奶,毛心潔主任建議:「先冷敷,亦可將高麗菜葉洗淨、擦乾,敷於腫脹部位,待乳房變得較軟再試著擠奶,若仍不好操作,於擠奶前10~15分鐘溫敷,再從乳房末端環形按摩至前端,移出乳汁。」原則上,漲奶時盡量不要熱敷,以免增加阻塞程度。

乳腺管阻塞或乳腺炎

根據統計,約1/5哺乳媽媽產後半年曾發生乳腺炎,主因多為乳腺管阻塞或細菌感染,因此,當哺乳不順利或乳頭有傷口時,易引發乳腺炎。而出現的症狀包括乳房出現硬塊、乳房皮膚局部紅腫與疼痛、全身疲憊或畏寒、發燒38.5℃以上等,若未及早處理,恐導致膿瘍。另外,有些媽咪的乳房有局部硬塊但沒有發燒,是為乳腺管阻塞。

至於造成乳腺炎的原因,可能是奶水量多、餵奶頻率低、擠奶次數不夠,或母親壓力太大、過於疲累,甚至內衣太緊而壓迫乳腺造成。另外,乳房外傷也會造成乳腺炎,最常見即是過度按摩。

改善小技巧

盡快移出乳汁:無論乳腺管阻塞或乳腺炎,首先應嘗試移出乳汁。毛主任提醒:「別因為怕痛而不敢擠奶,恐造成發炎更嚴重。」至於擠奶方式,如前述所提先冷敷再溫敷,待胸部較軟後輕柔按摩,以手擠奶方式移出乳汁。如果是乳腺管阻塞,盡可能採取親餵,將寶寶的下巴對準硬塊方向吸吮。

溫柔移除乳頭上的小白點:乳頭上的小白點和乳腺管阻塞有關,代表小白點所管轄的乳腺管塞住。處理方式為將溫水加幾滴橄欖油或鹽巴泡溫水敷在乳頭,5~10分鐘後用紗布巾輕輕搓揉小白點,去除乳頭上的角質層,最後讓寶寶吸吮或以手擠奶方式排出乳汁。

紅腫熱痛,伴隨發燒,盡快就醫:當乳房出現紅腫、熱痛,且合併發燒等情況,盡快就醫治療,請醫師開立適合哺乳的藥物。

毛心潔

學歷:臺灣大學醫學系

經歷:臺大醫院小兒科總醫師、國際認證泌乳顧問(IBCLC)

現職:博仁綜合醫院小兒科主任、母乳哺育種子講師


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