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和B型肝炎帶原者發生性行為會怎麼樣?

臺大醫院肝炎研究中心主治醫師/高嘉宏    

臺灣盛行率相當高的B型肝炎,由於具有傳染性,因此B型肝炎患者經常被人貼上污名化的標籤,而不願接受檢測、治療。不過,其實即便是在高盛行區的住民,因為疫苗及治療藥物的普及,已經大幅降低了B肝傳染的威脅性。



性行為是感染途徑,但並非一定會感染



在臺灣平均每6人就有1人是B型肝炎帶原者,自從1984年新生兒全面實施B肝疫苗接種後,現在未滿30歲的民眾大多對B肝病毒都有免疫力,只是現年30歲以上的成年人,由於當時尚未廣泛注射疫苗,根據統計仍約有17%的帶原率。



B肝病毒主要是藉由血液、體液的交換,成為病毒感染的主要途徑,其中性行為就是造成B型肝炎感染的原因之一。不過,並不是只要跟B型肝炎患者進行性行為就會感染到B肝,還要看患者的病毒量、e抗原狀況等多重因素,若患者屬於e抗原陽性、病毒量愈高者,傳染力就愈高;另外,多重性伴侶感染到B肝的風險也是比單一性伴侶來得高出許多。



國外就曾經針對其中1人是B肝帶原者的夫妻做過傳染能力的研究,發現若B肝帶原者是e抗原陽性、且病毒量高,而其配偶未曾接受疫苗注射,對B肝病毒無抵抗力,兩人結婚後1年,配偶感染到B肝病毒的機率是40%。爾後感染機率逐年降低,這可能是跟患者年齡增長、病毒量減少有關,也可能是跟性行為次數減少有關。



近年來門診中也有已婚婦女問及,自己是婚後幾年才發現老公是B肝帶原者,不知道會不會因此而受到感染?說句實話,要感染早在結婚第1年就感染了,不會到現在都是老夫老妻了才突然感染!



安全性行為是保護自己的最佳方式



不過,也要趁此機會教育一下讀者,性行為不只是B肝病毒的可能傳染途徑,像C型肝炎、梅毒、甚至是愛滋病毒(HIV)都能藉由性行為傳染,而這些疾病尤其是愛滋病又不像B型肝炎一樣有疫苗可以預防,因此「安全性行為」是保護自己及伴侶的最好辦法:



● 使用保險套



● 單一性伴侶



● 女性經期時會有黏膜剝落的現象,必須避免性行為



以上這些方式都能幫助降低B肝病毒的感染,減少性行為時的感染風險。



成年人除了擔心輸血、性行為等感染到B肝外,B肝帶原者的成年女性最怕的應該就是直接傳染給自己腹中胎兒。



根據研究統計,在沒做任何預防措施如注射免疫球蛋白和B肝疫苗等狀況下,e抗原陽性的媽媽傳染給新生兒的機率高達9成,而e抗原陰性則降低許多,約3成左右;但只要嬰兒出生後24小時內注射免疫球蛋白,之後3~5天內接種第一劑B肝疫苗,再跟著醫界建議的B肝疫苗注射時程,就能有效降低新生兒感染到B型肝炎的機率(相關內容請參考2013年4月號《健康世界》──<B肝疫苗效力會消失!?我需要補打B肝疫苗嗎?>)。



臺灣的B型肝炎雖然很常見,而且還是造成肝病的元兇之一;不過在醫學進步下,現在已是有疫苗可以預防的傳染病,甚至即便不幸感染了,也有很好的藥物可以治療,不再是具有高度風險的疾病,更不是什麼見不得人的傳染病,因此建議大家若對於B肝病毒有所疑慮,不妨勇敢接受檢測並積極治療,才能擺脫B肝陰影,走向光明。


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