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還我好視力 白內障治療科技新突破

文/王ㄧ昕    

治療白內障唯一方式就是運用手術置換人工水晶體,眼科醫師指出,對於白內障患者而言,除了傳統超音波乳化術外,結合高科技雷射手術以及人工水晶體的選擇,都是攸關術後視力表現能否令患者感到滿意的關鍵。

傳統的白內障手術,醫師以手持刀切割角膜,高雄上明眼科診所院長潘志勤表示,多半得仰賴醫師個人手感經驗及判斷,手術進行中,醫師必須用器械在水晶體前囊撕一個圓圈,然後用超音波振碎晶體後再吸除乾淨。最後再將人工水晶體置入,一旦位置偏移,即使選用高階人工水晶體,功能也會大打折扣,無法發揮100%的效果。

飛秒雷射白內障手術 提升視力矯正更精準安全

與傳統白內障手術不同,最新的飛秒雷射白內障手術,藉由360°全景透視,加上透過電腦雷射定位,可以精準找出中心點,並切割出一個很圓的前囊圓形切口,以利於植入穩定置中的人工水晶體,進而讓高階人工水晶體(尤其是多焦點以及合併散光矯正的功能性人工水晶體)達到最佳的屈光矯正功能,發揮一加一大於二的效果。

臨床上,潘志勤醫師曾遇到一位害怕傳統白內障手術的患者,第一眼人工水晶體置換術後,延宕兩年還不肯進行第二眼的手術,非到不能再拖時才肯就範,沒想到原本一上手術?就會發抖的人,因為趕上新的可透過電腦定位的飛秒雷射手術,基於對雷射科技的信任,不只能夠輕鬆和醫護人員談笑風聲,即使手術過程中必須換到第二個手術?也不驚怕,對於術後視力的回復,感到十分滿意。

中壢大學眼科診所院長林鴻源也指出,新型結合飛秒雷射的屈光白內障手術,能夠以雷射做出精準、密合度非常良好的角膜切口,相對於傳統手術刀的切口,使傷口癒合更快,大幅降低感染的風險,並可以同時處理低度數散光。而且雷射的能量低,藉由飛秒雷射的輔助處理,可降低使用超音波在進行水晶體震盪乳化的衝擊力及時間,減少對角膜內皮細胞的傷害,加 速復原速度,並可能減少視網膜黃斑部術後水腫現象。

高階人工水晶體 近視、老花眼、白內障、散光一次解決

每位患者眼睛情況不同,隨醫療科技演進,林鴻源醫師表示,近年台灣引進整合了多焦點、散光矯正、非球面、過濾藍光特性的高階功能性人工水晶體,突破以往多焦點人工水晶體無法同時矯正散光的限制,再配合飛秒雷射屈光白內障手術,可為患者量身打造,一次同時解決白內障問題,擺脫老花眼困擾,擁有良好的遠、中、近視力距離,還能改善散光問題。

林鴻源醫師記得有位50歲上下的患者,原本10年前有一眼因外傷造成虹彩基底裂開,瞳孔不夠渾圓,於是藉由飛秒雷射手術電腦精準定位,不僅提升患者白內障手術過程的安全性,採用高階功能性人工水晶體,也改善了夜間外出視力不佳情況。

雖然飛秒雷射白內障手術可以運用於大多數白內障患者,不過,潘志勤、林鴻源醫師都強調,患者一定要事先經過精密檢查,確認清楚病人本身的條件。若是水晶體完全白掉(過度成熟),或是角膜太過混濁,或是瞳孔放不大等,則未必適合。同時,患者視神經萎縮、有視網膜黃斑部病變(如糖尿病患者的黃斑部水腫)或是視網膜病變又合併有青光眼者,也要考慮到使用高階功能性人工水晶體效果未必能如預期。

而人工水晶體置換的術後保養之道,像是太陽眼鏡的輔助,也不宜忽略,才能讓恢復的視力維持長長久久。


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