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假性近視,非近視?

文/劉榮凱    

國內近視兒童比例相當高,不但3、4歲孩童就有近視問題,讀完小一已有超過二成近視,讀到小六,全國有六成(北市是七成)孩子已有近視,到國中畢業時,全臺有八成學生近視(北市超過九成),高三則是平均八成五有近視,不但政府憂心,父母更擔心。



許多家長得知孩子視力不良時,第一個反應是:「孩子是不是假性近視?」曾任防盲協會理事長的臺大醫院眼科主治醫師林隆光教授說,幼兒多數是遠視(3、4歲孩子平均遠視100度,也有少數遠視300~500度),就讀小一時視力約為1.0,如果此時查出有近視情況,就代表真的近視了。



除非眼球充分休息 否則假性近視會成真



林隆光醫師表示,3、4歲近視的孩子,如果換到一個完全不再近距離用眼的環境,也許有機會在7、8歲時視力恢復正常,不過,「不再近距離用眼」在國內的升學環境下,是很難做到的,所以,3、4歲近視的幼兒,最後99.9%會成為真正的四眼田雞。



之所以會有「假性近視」這名詞,主要是幾十年前日本的眼科學者認為,小孩子眼睛睫狀肌的調視作用很強,如果讀書寫字、看電視電腦、打電動玩具時距離太近或時間過久,會使眼球的睫狀肌痙攣,而不能及時隨意放鬆,如果點眼藥麻痺睫狀肌,就可放鬆痙攣,改善視力,恢復成「無近視」的狀態,此情況即為「假性近視」。



(圖片提供/大家健康雜誌)



儘管當時的學者認為「假性」近視不是真的近視,但不可諱言,除非在假性近視階段,讓眼球睫狀肌獲得充分的休息,或讓水晶體快速恢復彈性,不產生器質性病變,才有可能藉由孩子強大的睫狀肌功能恢復到無近視的狀態,不然,很快就會變成真近視。



因此,如何預防孩子近視,近視後如何避免度數快速增加,才是比較務實的做法。畢竟,愈早得到近視,及近視後度數快速增加為高度近視的人,未來視網膜剝離、青光眼、黃斑部病變的機率都比一般人高出許多。



年紀愈小點阿托平藥水 抑制近視的效果愈好



近視,其實就是眼睛過勞,是孩子不斷看電視、打電腦、太早學寫字、太早閱讀,過度近距離用眼的結果。改進之道,除了多看遠處的綠樹、天空、山水外,目前有許多醫生會採用點阿托平藥水的方式,來放鬆麻痺的睫狀肌,讓眼軸不拉長,達到抑制近視的作用。



曾任醫藥記者多年的郭姿均,看過國民健康局一份醫學研究,把近視孩童分成三組,追蹤一年半時間。第一組是點阿托平加上多焦點眼鏡,結果度數增加40度;第二組只使用多焦點眼鏡,沒有點阿托平,結果度數增加120度;第三組只配戴一般眼鏡,度數增加最多141度。以第一組預防近視度數加深的成效最好。



林隆光醫師指出,臨床上成功透過點阿托平而改善孩子近視度數的案例,通常是近視200度以內的國三以下小孩,年紀愈小,透過點阿托平避免近視度數惡化的控制效果愈好。只要持續點阿托平,盡量讓眼睛休息,約有一半的比例,能控制在一年僅增加25度近視,九成能控制在僅增加50度,算是相當令人滿意的成績。


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